Evaluatie van de implementatie en impact van het door Navigator geleverde ePRO-systeem

Gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken door Basch (medewerker) en collega's toonden aan dat wekelijkse elektronische thuisgebaseerde PRO-symptoommonitoring met geautomatiseerde waarschuwingen aan clinici (Home ePRO) bij kankerpatiënten geassocieerd was met verminderd gebruik van gezondheidszorg, verbeterde kwaliteit van leven en verhoogde algehele overleving. Deze onderzoeken werden echter uitgevoerd met behulp van infrastructuur die werd ondersteund door onderzoeksfinanciering. Er blijft een kennislacune over optimale implementatiestrategieën voor en effectiviteit van Home ePRO's in real-world settings. Om deze leemte op te vullen, zullen onderzoekers van twee instellingen een grootschalige populatiegebaseerde implementatie uitvoeren van een evidence-based Home ePRO-interventie voor alle volwassen kankerpatiënten die chemotherapie krijgen, inclusief kwetsbare bevolkingsgroepen zoals Afro-Amerikanen, plattelandsbewoners en sociaaleconomisch achtergestelde personen. . Deze implementatie maakt gebruik van de infrastructuur van Medicare's betalingshervormingsprojecten (Oncology Care Model, Oncology Care First Model), die patiëntnavigators nodig hebben en financieel ondersteunen, een natuurlijk personeelsbestand voor Home ePRO-implementatie. De hypothese van de onderzoekers is dat de geïmplementeerde implementatiestrategieën zullen resulteren in een succesvolle navigator-geleverde Home ePRO, die zowel de patiënt als het zorgsysteem zal verbeteren. Met behulp van het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) zal deze hypothese worden getest met behulp van een hybride type 2-ontwerp met drie specifieke doelen: 1) de implementatie evalueren van door de navigator geleverde Home ePRO voor alle kankerpatiënten op meerdere praktijklocaties; 2) de barrières, facilitators en implementatiestrategieën onderzoeken die worden gebruikt bij het implementeren van door navigator geleverde Home ePRO; en 3) de impact van Home ePRO op klinische en gebruiksresultaten beoordelen. In doel 1 wordt Home ePRO geëvalueerd aan de hand van implementatieresultaten (servicepenetratie, acceptatie/penetratie door provider, betrouwbaarheid van interventies). In Aim 2 peilen de onderzoekers naar de perceptie van de patiënt en het zorgteam van belemmeringen, facilitators van door een navigator geleide Home ePRO, implementatiestrategieën die worden gebruikt om deze belemmeringen aan te pakken, de getrouwheid van de implementatiestrategie en de perceptie van het vermogen van de implementatiestrategie om belemmeringen aan te pakken met behulp van een iteratieve kwalitatieve analyse. . In doel 3 zullen de resultaten op patiëntniveau (functionele status, angst, depressie, gebruik van gezondheidszorg, kosten, overleving) worden geëvalueerd met behulp van gegevensbronnen uit de echte wereld. Het project is innovatief omdat het de eerste studie zal zijn om de real-world implementatie van navigator-geleide Home ePRO te evalueren voor alle kankerpatiënten die chemotherapie krijgen, een benadering die zowel onmiddellijk schaalbaar als duurzaam is binnen op waarde gebaseerde betalingsmodellen. Het voorgestelde onderzoek is belangrijk omdat verwacht wordt dat het een succesvolle implementatie van door de navigator geleverde Home ePRO en effectiviteit van de ePRO-interventie bij diverse patiëntenpopulaties zal aantonen. Bovendien zal het project een implementatieblauwdruk genereren van succesvolle implementatiestrategieën die gemakkelijk kunnen worden toegepast op andere door patiënten gerapporteerde resultaten, met het potentieel om de patiëntenzorg positief te beïnvloeden naarmate de gezondheidszorg overgaat naar een op waarden gebaseerd systeem.