Hodnocení implementace a dopadu systému ePRO dodaného Navigátorem

Randomizované kontrolované studie provedené Baschem (spolupracovníkem) a kolegy prokázaly, že týdenní elektronické domácí monitorování symptomů PRO s automatickými upozorněními pro lékaře (Home ePRO) u pacientů s rakovinou bylo spojeno se sníženým využíváním zdravotní péče, zlepšenou kvalitou života a zvýšením celkového přežití. Tyto pokusy však byly spravovány pomocí infrastruktury podporované financováním výzkumu. Přetrvává mezera ve znalostech o optimálních implementačních strategiích a účinnosti domácích ePRO v reálném světě. K vyřešení této mezery provedou výzkumníci ze dvou institucí rozsáhlou populační implementaci domácí ePRO intervence založené na důkazech pro všechny dospělé pacienty s rakovinou, kteří dostávají chemoterapii, včetně zranitelných populací, jako jsou Afroameričané, obyvatelé venkova a socioekonomicky znevýhodněné osoby. . Tato implementace využije infrastrukturu z projektů reformy plateb Medicare (Oncology Care Model, Oncology Care First Model), které vyžadují a finančně podporují navigátory pacientů, přirozenou pracovní sílu pro implementaci Home ePRO. Hypotéza vyšetřovatelů je, že nasazené implementační strategie povedou k úspěšnému navigátoru dodanému Home ePRO, což zlepší výsledky pacientů i zdravotního systému. S využitím Konsolidovaného rámce pro výzkum implementace (CFIR) bude tato hypotéza testována pomocí hybridního návrhu typu 2 se třemi konkrétními cíli: 1) vyhodnotit implementaci Home ePRO dodávaného navigátorem pro všechny pacienty s rakovinou na různých ordinacích; 2) prozkoumat bariéry, facilitátory a implementační strategie používané při implementaci Home ePRO dodávaného navigátorem; a 3) posoudit dopad Home ePRO na klinické výsledky a výsledky využití. V Cíli 1 bude Home ePRO hodnoceno pomocí výsledků implementace (penetrance služby, přijetí/proniknutí poskytovatelem, věrnost zásahu). V cíli 2 vyšetřovatelé změří vnímání bariér pacienty a zdravotnickým týmem, facilitátory Home ePRO vedené navigátorem, implementační strategie používané k odstranění těchto bariér, věrnost implementační strategie a vnímání schopnosti implementační strategie řešit bariéry pomocí iterativní kvalitativní analýzy. . V cíli 3 budou výsledky na úrovni pacienta (funkční stav, úzkost, deprese, využití zdravotní péče, náklady, přežití) hodnoceny pomocí zdrojů dat z reálného světa. Projekt je inovativní, protože půjde o první studii, která vyhodnotí reálnou implementaci Home ePRO vedené navigátorem pro všechny pacienty s rakovinou, kteří dostávají chemoterapii, což je přístup, který je okamžitě škálovatelný a udržitelný v rámci platebních modelů založených na hodnotě. Navrhovaný výzkum je významný, protože se očekává, že prokáže úspěšnou implementaci Home ePRO dodávaného navigátorem a účinnost intervence ePRO na různé populace pacientů. Kromě toho projekt vytvoří implementační plán úspěšných implementačních strategií, které lze snadno aplikovat na další výsledky hlášené pacienty, s potenciálem pozitivně ovlivnit péči o pacienty při přechodu zdravotní péče na systém založený na hodnotách.