Evaluering af implementeringen og virkningen af ​​Navigator-leveret ePRO-system

Randomiserede kontrollerede forsøg udført af Basch (samarbejdspartner) og kolleger viste, at ugentlig elektronisk hjemmebaseret PRO-symptomovervågning med automatiserede alarmer til klinikere (Home ePRO) hos cancerpatienter var forbundet med reduceret sundhedsudnyttelse, forbedret livskvalitet og øget overordnet overlevelse. Disse forsøg blev dog administreret ved hjælp af infrastruktur støttet af forskningsmidler. Der er stadig et vidensgab om optimale implementeringsstrategier for og effektiviteten af ​​Home ePRO'er i den virkelige verden. For at løse dette hul vil efterforskere fra to institutioner udføre en storstilet befolkningsbaseret implementering af en evidensbaseret Home ePRO-intervention til alle voksne cancerpatienter, der modtager kemoterapi, herunder sårbare befolkningsgrupper såsom afroamerikanere, beboere på landet og socioøkonomisk dårligt stillede individer . Denne implementering vil udnytte infrastruktur fra Medicares betalingsreformprojekter (Oncology Care Model, Oncology Care First Model), som kræver og økonomisk understøtter patientnavigatorer, en naturlig arbejdsstyrke til Home ePRO implementering. Efterforskernes hypotese er, at de implementerede implementeringsstrategier vil resultere i en vellykket navigatorleveret Home ePRO, som vil forbedre både patient- og sundhedssystemets resultater. Ved at bruge Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), vil denne hypotese blive testet ved hjælp af et hybrid type 2-design med tre specifikke formål: 1) evaluere implementering af navigator-leveret Home ePRO for alle cancerpatienter på tværs af flere praksissteder; 2) undersøge de barrierer, facilitatorer og implementeringsstrategier, der bruges til at implementere navigator-leveret Home ePRO; og 3) vurdere virkningen af ​​Home ePRO på kliniske resultater og anvendelsesresultater. I mål 1 vil Home ePRO blive evalueret ved hjælp af implementeringsresultater (servicepenetrance, udbyderadoption/penetration, interventionstrohed). I mål 2 vil efterforskerne måle patient- og sundhedsteamets opfattelse af barrierer, facilitatorer af navigator-ledet Home ePRO, implementeringsstrategier, der bruges til at adressere disse barrierer, implementeringsstrategiens troværdighed og opfattelsen af ​​implementeringsstrategiens evne til at adressere barrierer ved hjælp af en iterativ kvalitativ analyse . I mål 3 vil resultater på patientniveau (funktionel status, nød, depression, sundhedsudnyttelse, omkostninger, overlevelse) blive evalueret ved hjælp af virkelige datakilder. Projektet er innovativt, fordi det vil være det første studie, der evaluerer real-world implementering af navigator-ledet Home ePRO for alle cancerpatienter, der modtager kemoterapi, en tilgang, der er både umiddelbart skalerbar og bæredygtig inden for værdibaserede betalingsmodeller. Den foreslåede forskning er betydningsfuld, fordi den forventes at demonstrere vellykket implementering af navigator-leveret Home ePRO og effektiviteten af ​​ePRO-interventionen på forskellige patientpopulationer. Endvidere vil projektet generere en implementeringsplan af succesfulde implementeringsstrategier, der let kan anvendes på andre patientrapporterede resultater, med potentiale til at påvirke patientbehandlingen positivt, når sundhedsvæsenet går over til et værdibaseret system.