Ocena wdrożenia i wpływu systemu ePRO dostarczonego przez Navigator

Randomizowane kontrolowane badania przeprowadzone przez Bascha (współpracownika) i współpracowników wykazały, że cotygodniowe elektroniczne monitorowanie objawów PRO w domu z automatycznymi alertami dla klinicystów (Home ePRO) u pacjentów z rakiem wiązało się ze zmniejszonym wykorzystaniem opieki zdrowotnej, poprawą jakości życia i zwiększonym całkowitym przeżyciem. Jednak próby te były przeprowadzane przy użyciu infrastruktury wspieranej przez fundusze badawcze. Pozostaje luka w wiedzy na temat optymalnych strategii wdrażania i skuteczności Home ePRO w rzeczywistych warunkach. Aby wypełnić tę lukę, badacze z dwóch instytucji przeprowadzą na dużą skalę populacyjne wdrożenie opartej na dowodach interwencji Home ePRO dla wszystkich dorosłych pacjentów z rakiem otrzymujących chemioterapię, w tym wrażliwych populacji, takich jak Afroamerykanie, mieszkańcy wsi i osoby w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej . Wdrożenie to wykorzysta infrastrukturę z projektów reformy płatności Medicare (model opieki onkologicznej, pierwszy model opieki onkologicznej), które wymagają i wspierają finansowo nawigatorów pacjentów, naturalną siłę roboczą do wdrożenia Home ePRO. Badacze postawili hipotezę, że wdrożone strategie wdrożeniowe zaowocują skutecznym rozwiązaniem Home ePRO dostarczanym przez nawigatora, co poprawi wyniki zarówno pacjentów, jak i systemu opieki zdrowotnej. Korzystając ze skonsolidowanych ram badań wdrożeniowych (CFIR), hipoteza ta zostanie przetestowana przy użyciu projektu hybrydowego typu 2 z trzema konkretnymi celami: 1) ocena wdrożenia Home ePRO dostarczanego przez nawigatora dla wszystkich pacjentów onkologicznych w wielu placówkach; 2) zbadanie barier, ułatwień i strategii wdrożeniowych stosowanych przy wdrażaniu Home ePRO dostarczanego przez nawigatora; oraz 3) ocenić wpływ Home ePRO na wyniki kliniczne i użytkowe. W Celu 1 Home ePRO zostanie ocenione na podstawie wyników wdrożenia (penetracja usługi, przyjęcie/penetracja dostawcy, wierność interwencji). W Celu 2 badacze ocenią postrzeganie barier przez pacjentów i zespół opieki zdrowotnej, pomocników Home ePRO kierowanego przez nawigatora, strategie wdrożeniowe stosowane w celu usunięcia tych barier, wierność strategii wdrożeniowej oraz postrzeganie zdolności strategii wdrożeniowej do pokonywania barier za pomocą iteracyjnej analizy jakościowej . W Celu 3 wyniki na poziomie pacjenta (stan funkcjonalny, dystres, depresja, wykorzystanie opieki zdrowotnej, koszty, przeżycie) zostaną ocenione przy użyciu rzeczywistych źródeł danych. Projekt jest innowacyjny, ponieważ będzie pierwszym badaniem mającym na celu ocenę rzeczywistego wdrożenia kierowanego przez nawigatora Home ePRO dla wszystkich pacjentów onkologicznych otrzymujących chemioterapię, podejście, które jest zarówno natychmiastowo skalowalne, jak i zrównoważone w ramach modeli płatności opartych na wartości. Proponowane badania są istotne, ponieważ oczekuje się, że wykażą pomyślne wdrożenie Home ePRO dostarczanego przez nawigatora oraz skuteczność interwencji ePRO w różnych populacjach pacjentów. Ponadto projekt stworzy plan wdrożenia skutecznych strategii wdrożeniowych, które można łatwo zastosować do innych wyników zgłaszanych przez pacjentów, z potencjałem pozytywnego wpływu na opiekę nad pacjentem, gdy opieka zdrowotna przechodzi na system oparty na wartościach.