Evaluering av implementeringen og effekten av Navigator-levert ePRO-system

Randomiserte kontrollerte studier av Basch (samarbeidspartner) og kollegaer viste at ukentlig elektronisk hjemmebasert PRO-symptomovervåking med automatiserte varsler til klinikere (Home ePRO) hos kreftpasienter var assosiert med redusert bruk av helsetjenester, forbedret livskvalitet og økt total overlevelse. Imidlertid ble disse forsøkene administrert ved hjelp av infrastruktur støttet av forskningsmidler. Det gjenstår et kunnskapsgap om optimale implementeringsstrategier for og effektiviteten til Home ePROs i virkelige omgivelser. For å løse dette gapet vil etterforskere fra to institusjoner gjennomføre en storskala befolkningsbasert implementering av en evidensbasert Home ePRO-intervensjon for alle voksne kreftpasienter som mottar kjemoterapi, inkludert sårbare populasjoner som afroamerikanere, innbyggere på landsbygda og sosioøkonomisk vanskeligstilte individer. . Denne implementeringen vil utnytte infrastruktur fra Medicares betalingsreformprosjekter (Oncology Care Model, Oncology Care First Model), som krever og økonomisk støtter pasientnavigatorer, en naturlig arbeidsstyrke for implementering av Home ePRO. Etterforskernes hypotese er at de implementerte implementeringsstrategiene vil resultere i vellykket navigatorlevert Home ePRO, som vil forbedre både pasient- og helsesystemresultater. Ved å bruke Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), vil denne hypotesen bli testet ved hjelp av en hybrid type 2-design med tre spesifikke mål: 1) evaluere implementering av navigator-levert Home ePRO for alle kreftpasienter på tvers av flere praksissteder; 2) undersøke barrierene, tilretteleggerne og implementeringsstrategiene som brukes ved implementering av navigatorlevert Home ePRO; og 3) vurdere effekten av Home ePRO på kliniske resultater og bruksresultater. I Mål 1 vil Home ePRO bli evaluert ved hjelp av implementeringsresultater (tjenestepenetranse, leverandøradopsjon/penetrasjon, intervensjonstrohet). I mål 2 vil etterforskerne måle pasient- og helseteamets oppfatninger av barrierer, tilretteleggere for navigatorledet Home ePRO, implementeringsstrategier brukt for å adressere disse barrierene, implementeringsstrategiens troskap og oppfatningen av implementeringsstrategiens evne til å håndtere barrierer ved hjelp av en iterativ kvalitativ analyse . I mål 3 vil utfall på pasientnivå (funksjonell status, nød, depresjon, bruk av helsetjenester, kostnad, overlevelse) bli evaluert ved hjelp av datakilder fra den virkelige verden. Prosjektet er nyskapende fordi det vil være den første studien for å evaluere real-world implementering av navigator-ledet Home ePRO for alle kreftpasienter som mottar kjemoterapi, en tilnærming som er både umiddelbart skalerbar og bærekraftig innenfor verdibaserte betalingsmodeller. Den foreslåtte forskningen er viktig fordi den forventes å demonstrere vellykket implementering av navigator-levert Home ePRO og effektiviteten av ePRO-intervensjonen på ulike pasientpopulasjoner. Videre vil prosjektet generere en implementeringsblåkopi av vellykkede implementeringsstrategier som enkelt kan brukes på andre pasientrapporterte utfall, med potensial til å påvirke pasientbehandlingen positivt når helsevesenet går over til et verdibasert system.