Navigator が提供する ePRO システムの実装と影響の評価

Basch氏（共同研究者）らによるランダム化対照試験では、がん患者において、臨床医への自動アラートを備えた毎週の電子的な自宅ベースのPRO症状モニタリング（Home ePRO）が、医療利用の削減、生活の質の改善、および全生存期間の延長に関連していることが実証された。 ただし、これらの試験は研究資金によってサポートされたインフラストラクチャを使用して実施されました。 現実世界の設定における Home ePRO の最適な実装戦略と有効性については、知識のギャップが依然として残っています。 このギャップに対処するために、2つの施設の研究者は、アフリカ系アメリカ人、地方居住者、社会経済的に恵まれない人々などの脆弱な集団を含む、化学療法を受けているすべての成人がん患者を対象に、証拠に基づいた在宅ePRO介入の大規模な集団実施を実施する予定です。 。 この実装では、メディケアの支払い改革プロジェクト (オンコロジー ケア モデル、オンコロジー ケア ファースト モデル) のインフラストラクチャを活用します。このプロジェクトでは、Home ePRO の実装に不可欠な労働力である患者ナビゲーターが必要で、財政的にサポートされます。 研究者らの仮説は、導入された導入戦略により、ナビゲーターによる Home ePRO が成功し、患者と医療システムの両方の結果が改善されるというものです。 この仮説は、実装研究のための統合フレームワーク (CFIR) を使用して、次の 3 つの具体的な目的を持つハイブリッド タイプ 2 設計を使用してテストされます。1) 複数の診療施設にわたるすべてのがん患者に対するナビゲーター提供の Home ePRO の実装を評価する。 2) ナビゲーター提供の Home ePRO を実装する際に使用される障壁、推進者、および実装戦略を検討します。 3) Home ePRO が臨床結果および利用結果に及ぼす影響を評価する。 目標 1 では、Home ePRO は実装結果 (サービスの浸透度、プロバイダーの採用/浸透度、介入の忠実度) を使用して評価されます。 目的 2 では、研究者は患者と医療チームの障壁に対する認識、ナビゲーター主導の Home ePRO のファシリテーター、これらの障壁に対処するために使用される実装戦略、実装戦略の忠実度、および反復定性分析を使用して障壁に対処する実装戦略能力の認識を評価します。 。 目標 3 では、現実世界のデータソースを使用して、患者レベルのアウトカム (機能状態、苦痛、うつ病、医療利用、コスト、生存) を評価します。 このプロジェクトは、化学療法を受けているすべてのがん患者を対象としたナビゲーター主導の Home ePRO の実際の実装を評価する最初の研究となるため、革新的です。このアプローチは、価値ベースの支払いモデル内ですぐに拡張可能で持続可能なアプローチです。 提案された研究は、ナビゲーターによるホーム ePRO の導入の成功と、多様な患者集団に対する ePRO 介入の有効性を実証することが期待されるため、重要です。 さらに、このプロジェクトは、医療が価値ベースのシステムに移行するにつれて、患者のケアにプラスの影響を与える可能性を備えた、他の患者報告結果に簡単に適用できる成功した実装戦略の実装青写真を生成します。