Navigatorin toimittaman ePRO-järjestelmän toteutuksen ja vaikutusten arviointi

Baschin (yhteistyökumppani) ja kollegoiden satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset osoittivat, että viikoittainen sähköinen kotipohjainen PRO-oireiden seuranta ja automaattiset hälytykset lääkäreille (Home ePRO) syöpäpotilailla liittyivät terveydenhuollon käytön vähenemiseen, elämänlaadun paranemiseen ja yleisen eloonjäämisen lisääntymiseen. Nämä kokeet kuitenkin toteutettiin tutkimusrahoituksen tukeman infrastruktuurin avulla. Home ePRO:iden optimaalisista toteutusstrategioista ja tehokkuudesta tosielämässä on edelleen puutetta. Tämän puutteen korjaamiseksi kahden laitoksen tutkijat toteuttavat laajamittaisen väestöpohjaisen näyttöön perustuvan Home ePRO -toimenpiteen kaikille kemoterapiaa saaville aikuisille syöpäpotilaille, mukaan lukien haavoittuvat väestöryhmät, kuten afroamerikkalaiset, maaseudun asukkaat ja sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevat henkilöt. . Tämä toteutus hyödyntää Medicaren maksuuudistusprojektien infrastruktuuria (Oncology Care Model, Oncology Care First Model), jotka vaativat ja tukevat taloudellisesti potilasnavigaattoreita, luonnollista työvoimaa Home ePRO -toteutuksessa. Tutkijoiden hypoteesi on, että käyttöönotetut toteutusstrategiat johtavat onnistuneeseen navigaattorin kautta toimitettuun Home ePRO:hun, joka parantaa sekä potilaiden että terveydenhuoltojärjestelmän tuloksia. Käyttämällä Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) tätä hypoteesia testataan käyttämällä hybridityyppi 2 -mallia, jolla on kolme erityistä tavoitetta: 1) arvioida navigaattorin kautta toimitetun Home ePRO:n toteutus kaikille syöpäpotilaille useissa hoitopaikoissa; 2) tutkia esteitä, fasilitaattoreita ja toteutusstrategioita, joita käytetään navigaattorin toimittaman Home ePRO:n toteutuksessa; ja 3) arvioida Home ePRO:n vaikutusta kliinisiin ja käyttötuloksiin. Tavoitteessa 1 Home ePRO arvioidaan toteutustuloksilla (palvelun levinneisyys, palveluntarjoajan käyttöönotto/penetraatio, interventiouskollisuus). Tavoitteessa 2 tutkijat mittaavat potilaiden ja terveydenhuoltotiimien käsitystä esteistä, navigaattorivetoisen Home ePRO:n fasilitaattoreita, näiden esteiden poistamiseen käytettyjä toteutusstrategioita, toteutusstrategian tarkkuutta ja käsitystä toteutusstrategian kyvystä käsitellä esteitä iteratiivisen kvalitatiivisen analyysin avulla. . Tavoitteessa 3 potilastason tuloksia (toiminnallinen tila, ahdistus, masennus, terveydenhuollon käyttö, kustannukset, eloonjääminen) arvioidaan todellisten tietolähteiden avulla. Projekti on innovatiivinen, koska se on ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan navigaattorivetoisen Home ePRO:n todellista toteutusta kaikille kemoterapiaa saaville syöpäpotilaille. Lähestymistapa on sekä välittömästi skaalautuva että kestävä arvopohjaisissa maksumalleissa. Ehdotettu tutkimus on merkittävä, koska sen odotetaan osoittavan navigaattorilla toimitetun Home ePRO:n onnistuneen toteutuksen ja ePRO-intervention tehokkuuden erilaisissa potilasryhmissä. Lisäksi projekti tuottaa toteutussuunnitelman onnistuneista toteutusstrategioista, joita voidaan helposti soveltaa muihin potilaiden raportoimiin tuloksiin ja joilla on potentiaalia vaikuttaa positiivisesti potilaiden hoitoon terveydenhuollon siirtyessä arvopohjaiseen järjestelmään.