Bewertung der Implementierung und Auswirkung des von Navigator bereitgestellten ePRO-Systems

Randomisierte kontrollierte Studien von Basch (Mitarbeiter) und Kollegen zeigten, dass die wöchentliche elektronische PRO-Symptomüberwachung zu Hause mit automatischen Warnungen an Ärzte (Home ePRO) bei Krebspatienten mit einer geringeren Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, einer verbesserten Lebensqualität und einem erhöhten Gesamtüberleben verbunden war. Allerdings wurden diese Versuche mithilfe einer Infrastruktur durchgeführt, die durch Forschungsgelder unterstützt wurde. Es besteht weiterhin eine Wissenslücke über optimale Implementierungsstrategien und Wirksamkeit von Home ePROs in realen Umgebungen. Um diese Lücke zu schließen, werden Forscher zweier Institutionen eine groß angelegte bevölkerungsbasierte Implementierung einer evidenzbasierten Home-ePRO-Intervention für alle erwachsenen Krebspatienten durchführen, die eine Chemotherapie erhalten, einschließlich gefährdeter Bevölkerungsgruppen wie Afroamerikaner, Landbewohner und sozioökonomisch benachteiligte Personen . Diese Implementierung wird die Infrastruktur der Zahlungsreformprojekte von Medicare (Oncology Care Model, Oncology Care First Model) nutzen, die Patientennavigatoren, eine natürliche Arbeitskraft für die Home ePRO-Implementierung, benötigen und finanziell unterstützen. Die Hypothese der Forscher ist, dass die eingesetzten Implementierungsstrategien zu einem erfolgreichen, vom Navigator bereitgestellten Home ePRO führen werden, was sowohl die Ergebnisse für den Patienten als auch für das Gesundheitssystem verbessern wird. Unter Verwendung des Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) wird diese Hypothese anhand eines hybriden Typ-2-Designs mit drei spezifischen Zielen getestet: 1) Bewertung der Implementierung von Navigator-Delivered Home ePRO für alle Krebspatienten an mehreren Praxisstandorten; 2) die Hindernisse, Erleichterungen und Implementierungsstrategien untersuchen, die bei der Implementierung von Navigator-Delivered Home ePRO verwendet werden; und 3) die Auswirkungen von Home ePRO auf klinische und Nutzungsergebnisse bewerten. In Ziel 1 wird Home ePRO anhand der Implementierungsergebnisse (Dienstdurchdringung, Anbieterakzeptanz/-durchdringung, Interventionstreue) evaluiert. In Ziel 2 werden die Forscher die Wahrnehmung von Barrieren durch Patienten und Gesundheitsteams, Moderatoren von navigatorgeführtem Home ePRO, Implementierungsstrategien zur Bewältigung dieser Barrieren, Genauigkeit der Implementierungsstrategie und Wahrnehmung der Fähigkeit der Implementierungsstrategie zur Bewältigung von Barrieren mithilfe einer iterativen qualitativen Analyse messen . In Ziel 3 werden Ergebnisse auf Patientenebene (Funktionsstatus, Stress, Depression, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, Kosten, Überleben) anhand realer Datenquellen bewertet. Das Projekt ist innovativ, da es die erste Studie sein wird, die die reale Umsetzung von navigatorgesteuertem Home ePRO für alle Krebspatienten, die eine Chemotherapie erhalten, evaluiert, ein Ansatz, der sowohl sofort skalierbar als auch im Rahmen wertbasierter Zahlungsmodelle nachhaltig ist. Die vorgeschlagene Forschung ist von Bedeutung, da von ihr erwartet wird, dass sie die erfolgreiche Implementierung des vom Navigator bereitgestellten Home-ePRO und die Wirksamkeit der ePRO-Intervention bei verschiedenen Patientenpopulationen demonstriert. Darüber hinaus wird das Projekt einen Implementierungsentwurf erfolgreicher Implementierungsstrategien erstellen, der leicht auf andere von Patienten berichtete Ergebnisse angewendet werden kann und das Potenzial hat, sich positiv auf die Patientenversorgung auszuwirken, wenn die Gesundheitsversorgung zu einem wertebasierten System übergeht.