腹腔内注射曲马多与右美托咪定用于腹部腹腔镜癌症手术后的镇痛

近来，腹腔镜手术变得流行并为外科医生和麻醉师所熟悉。 具有术后恢复快、并发症发生率低、早期活动、早期出院等优点；从而减少住院时间和费用。 尽管之前的研究表明腹腔镜检查比剖腹手术带来的疼痛更少，但并非完全没有疼痛。 一些用于腹部癌症手术的腹腔镜手术表明，与开腹手术相比，术后即刻可能会有更剧烈的疼痛和更大的镇痛需求。

彻底了解剖腹手术与腹腔镜检查中疼痛发生器的差异，可以提供一些有助于控制每种疼痛的想法。 开腹手术主要表现为腹壁痛，而腹腔镜手术后患者仍以内脏痛为主，原因是腹腔内的牵拉、腹膜炎症和腹腔内残留二氧化碳引起的膈神经刺激导致术后腹痛和肩痛。腹腔镜检查。 因此，一些药物的腹腔内 (IP) 给药可有效缓解腹腔镜手术后的疼痛。 由于已发表的研究存在异质性且通常缺乏适当的对照，因此结果存在差异。 为此，还不能就其价值和有效性做出明确的结论。

α2-肾上腺素能激动剂具有出色的镇静、抗焦虑、镇痛和抗交感神经作用。 其中，右美托咪定以其血流动力学、镇静、抗焦虑、镇痛、神经保护和麻醉保护等作用成为麻醉中常用药物之一。 此外，右美托咪定对 α2-受体的高选择性有利于其在区域麻醉实践和局部神经阻滞技术中的广泛应用。

由于去甲肾上腺素能神经元通过背外侧索从脑干下降到背角，因此通过控制脉冲传递（下行抑制通路）显着促进疼痛的调节。 肾上腺素能激动剂，例如右美托咪定，通过对脑干的中枢作用和对背角明胶质的脊髓作用而具有显着的镇痛活性。

曲马多是一种合成阿片类止痛药，用于治疗中度至中度疼痛。 它通过对去甲肾上腺素能、5-羟色胺能和阿片样物质受体系统的各种不同靶点发挥镇痛作用。 它也以外消旋混合物形式存在，正对映异构体通过结合和阻断转运蛋白抑制血清素再摄取，而负对映异构体抑制去甲肾上腺素再摄取。 最后，曲马多也被证明可以作为血清素释放剂。 曲马多的两种对映体都是 μ-阿片受体及其 M1 代谢物 O-去甲基化物的激动剂，O-去甲基化物也是 μ-阿片受体激动剂，但效力是曲马多本身的 6 倍。 所有这些作用协同作用以诱导镇痛。

本研究的目的是检查和比较早期和晚期腹腔注射布比卡因/曲马多和布比卡因/右美托美定镇痛对腹部癌腹腔镜手术术后镇痛效果和术后抢救镇痛药需求的影响。