Intraperitoneal Tramadol Versus Dexmedetomedine til Analgesi efter abdominale laparoskopiske kræftoperationer

For nylig er laparoskopiske procedurer blevet populære og velkendte for både kirurger og anæstesilæger. De har mange fordele, såsom hurtig postoperativ bedring, lave postoperative komplikationer, tidlig mobilisering og tidlig udskrivelse fra hjemmet; reducere hospitalsophold og omkostninger. Selvom tidligere undersøgelser har vist, at laparoskopi er forbundet med mindre smerte end laparotomi, er det ikke helt smertefrit. Nogle laparoskopiske procedurer til abdominale canceroperationer har vist, at der kan være mere intense smerter og større smertestillende behov i den umiddelbare postoperative periode end efter åben laparotomi.

En grundig forståelse af forskellen på smertegeneratorer ved laparotomi end ved laparoskopi gav nogle ideer, der hjalp med at kontrollere hver af dem. Mens laparotomi hovedsageligt resulterer i parietale smerter, forbliver viscerale smerter overvejende hos patienter efter laparoskopiske operationer som følge af strækning af intra-abdominal kavitet, peritoneal inflammation og phrenic nerve irritation forårsaget af resterende kuldioxid i bughulen, hvilket resulterer i postoperative mave- og skuldersmerter. laparoskopi. Derfor kan intraperitoneal (IP) administration af nogle lægemidler være effektiv til smertelindring efter laparoskopisk kirurgi. Resultaterne har været variable, da de publicerede undersøgelser er heterogene og ofte mangler passende kontroller. For det kan der endnu ikke drages nogen endelig konklusion om dets værdi og effektivitet.

Den α2-adrenerge agonist giver fremragende sedation, anxiolyse, analgesi og sympatolyse. Af dem er dexmedetomidin blevet et af de hyppigt anvendte lægemidler i anæstesi, der sigter mod dets hæmodynamiske, beroligende, anxiolytiske, analgetiske, neurobeskyttende og anæstesibesparende virkning. Derudover begunstigede den høje selektivitet af dexmedetomidin til α2-receptorer dets udbredte anvendelse i regional anæstesi og lokale nerveblokeringsteknikker.

Da noradrenerge neuroner, der går ned gennem den dorso-laterale funiculus fra hjernestammen til det dorsale horn, bidrager væsentligt til moduleringen af ​​smerte ved at kontrollere impulstransmission (faldende hæmmende vej). Adrenerge agonister, såsom dexmedetomedin, besidder signifikant antinociceptiv aktivitet ved en central virkning på hjernestammen og en spinal virkning på substantia gelatinosa i det dorsale horn.

Tramadol er en syntetisk opioid smertestillende medicin, der bruges til at behandle moderat til moderat svær smerte. Det udøver sine analgetiske virkninger gennem en række forskellige mål på de noradrenerge, serotonerge og opioidreceptorsystemer. Det eksisterer også som en racemisk blanding, den positive enantiomer hæmmer serotonin-genoptagelsen, mens den negative enantiomer hæmmer noradrenalin-genoptagelsen ved at binde til og blokere transportørerne. Endelig har tramadol også vist sig at fungere som et serotoninfrigørende middel. Begge enantiomerer af tramadol er agonister af μ-opioidreceptoren og dens M1-metabolit, O-demethylat, som også er en μ-opioidreceptoragonist, men er 6 gange mere potent end tramadol selv. Alle disse effekter virker synergistisk for at fremkalde analgesi.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge og sammenligne effekten af ​​både tidlig og sen intraperitoneal bupivacain/tramadol og bupivacain/dexmedetomedine analgesi på effektiviteten af ​​postoperativ analgesi og kravet om postoperative redningsanalgetika efter laparoskopisk kirurgi til abdominal cancer operationer.