自我倡导严肃游戏干预的功效

以患者为中心的护理（例如，将患者偏好、需求和价值观纳入所有护理方面）是高质量护理的重要组成部分，与改善患者健康、福祉、治疗依从性和护理协调有关。 如果患者不具备自我倡导的技能，则他们无法参与以患者为中心的护理。 自我倡导被定义为通过做出明智的医疗保健决策、与医疗保健提供者有效沟通以及通过与他人联系获得力量来克服健康挑战的能力。 我们的工作证实，自我倡导与更高的生活质量、更低的症状负担、更好的以患者为中心的护理以及更少的住院和急诊就诊有关。 在晚期癌症患者面临众多健康挑战，包括复杂的治疗决策、多种癌症和治疗相关症状以及生活质量差等情况下，自我宣传尤为必要。 然而，许多患者很难自我倡导，因为他们以前不需要这些技能，或者不知道如何在他们的癌症经历中应用这些技能。 缺乏教导患者自我倡导的干预措施，现有的少数项目依赖于不利用行为改变或教育理论的非交互式患者教育。 迫切需要以理论为基础的干预措施来教授具有高级癌症自我倡导技能的患者，以便他们能够应对与他们的护理相关的健康挑战并体验改善的结果。

基于技术的严肃游戏（教育视频游戏）让用户可以替代地参与反映他们个人经历的情境，接收有意义的信息，并学习他们可以在现实生活中应用的个人相关技能。 严肃游戏是教授自我倡导技能的理想平台，因为它们使用身临其境的激励元素和机制来提供高度相关的技能培训。 严肃游戏可以提高患者的知识和技能，但其作用机制仍不清楚。

我们的团队开发了 Strong Together 干预，在严肃的游戏平台上教授自我倡导技能。 患者替代性地应对管理症状、与提供者沟通和管理他们的健康的健康挑战，然后分别暴露于自我倡导或不自我倡导的积极和消极后果。 它基于我们团队的自我倡导概念模型，以行为改变和教育理论为基础，并整合多种机制来促进学习成果。 我们有效、可靠的自我报告自我宣传措施涵盖了自我宣传的三个维度：知情决策、联系力量和有效沟通。 我们在 N=70 名新诊断患有晚期乳腺癌或妇科癌症的女性中进行的 Strong Together 干预随机临床试验 (RCT) 证明了可行性（82% 完成了 6 个月的调查，71% 参与了所有干预活动）和干预可接受性（97 % 满意；90% 认为它有用）。

在当前的研究中，研究人员将在更大、更多样化的晚期癌症女性样本中测试 Strong Together 干预与常规强化护理组相比的疗效。