解剖因素对根覆盖率的影响

- 术前治疗：初始牙周治疗将在手术前 1 个月进行。 如果需要，患者将接受术前预防、口腔卫生指导和消除刷牙创伤技术。 他们将被教导使用中等硬度的牙刷，并采用滚刷技术。

- 手术治疗：简而言之，CAF+CTG 治疗将从待治疗牙齿侧面的两个垂直松解切口开始，并将分裂全分裂厚度皮瓣抬高到 MGJ 之外。 将切开骨膜，并对前庭内衬粘膜进行钝性分离，以消除肌肉紧张，使粘膜瓣可以被动定位在牙齿上 CEJ 水平以上。 与受累牙齿相邻的乳头将被去上皮化，暴露的牙根表面将用预处理 EDTA (Straumann PrefGel®) 处理 2 分钟。 1mm 厚的 CTG 将通过游离牙龈移植物 (22) 的去上皮化从后腭采集，切割至缺损的确切大小，并放置在裂开的缺损处，缝合到牙间乳头 (7-0 Polyglactin 910, Vycril, Ethicon, Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ, USA)，随后用 CAF 覆盖。 将放置吊带缝合以将皮瓣稳定在 CEJ 上方约 1-2 毫米的冠状位置（6-0 聚丙烯、Prolene、爱惜康、强生公司、新泽西州新不伦瑞克），然后间断缝合以关闭皮瓣释放切口。

将指示患者在 2 周内避免在手术部位发生任何机械创伤或刷牙。 镇痛药（布洛芬）将根据需要开具，并指导患者每天用洗必泰冲洗 3 次，持续 2 周。 缝线将在 14 天后拆除。 手术两周后，患者将恢复使用软牙刷进行机械牙齿清洁。 患者将在 1、3 和 6 个月时被召回进行专业的口腔卫生程序。

- 术后指导和感染控制：将指导患者在 2 周内避免在手术部位发生任何机械创伤或刷牙。 镇痛药（布洛芬）将根据需要开具，并指导患者每天用 0.12% 洗必泰冲洗两次，持续 2 周。 缝线将在 14 天后拆除。 手术两周后，患者将恢复使用软牙刷进行机械牙齿清洁。 患者将在 1、3 和 6 个月时被召回进行专业的口腔卫生程序。

- 数据收集：将准备一本指南，使样本和数据收集程序系统化。 数据稍后将传输到计算机化数据库（Epidata®，Odense，Denmark，Europe）。

A) 社会人口统计数据 在术前访问期间将进行访谈，以获取有关年龄、性别、病史、药物使用、烟草接触、怀孕和既往牙周手术的信息。

B) 临床测量 探测深度 (PD) 和角化组织宽度 (KTW) 将使用牙周探针（PCP UNC 15, Hu-Friedy, Chicago, IL, USA）测量。 KTW 将在 GM 的最顶端点测量到中颊部位的膜龈交界处，精确到毫米。 KTT 将使用注射针测量 GM 顶端 1.5 毫米和 3 毫米，垂直于组织表面和牙龈表面上的硅止动器，并用氰基丙烯酸粘合剂固定 (23)。 临床依恋水平将计算为 REC + PD。

C) 数字测量 所有患者都将被扫描，他们的模型将使用光学 3D 测量系统（3Shape，德国埃尔兰根）进行数字化，创建表面镶嵌语言 (STL) 文件，同时将双侧牵开器放入口中并轻轻握住牙齿在咬合。 获取的数据将被传输到数字成像软件（3Shape Trios®，德国埃尔兰根）中，其中患者姓名将替换为随机 ID 号以匿名化数据。 每个临床病例的基线和相应的后续扫描将使用工具 Control X 虚拟叠加并匹配到一个通用坐标系（Geomagic、3D Systems、Research Triangle Park、NC、USA）。 通过使用相关牙齿的颊面作为不同时间点（术前和术后）叠加的参考点，这种方法将允许盲检者精确评估随时间推移的尺寸软组织变化。 前庭深度将从 GM 测量到粘膜颊皱襞的最大凹陷点。

数字线性和体积测量和评估将由一名经过校准的手术检查员执行。 检查员将接受 15 名牙龈退缩模型的培训，这些人将不包括在本研究中。 该检查将在 24 小时后重复；在至少 90% 的情况下≤0.5 毫米的差异将被认为是可以接受的。

将进行以下测量：

软体的所有临床测量和体积评估将在基线、手术后 3 个月和 6 个月时进行。