Влияние анатомических факторов на закрытие корня

- Предоперационное лечение: первичная пародонтальная терапия проводится за 1 месяц до операции. Пациенты получат предоперационную профилактику, инструкции по гигиене полости рта и устранение травмирующей техники чистки зубов при необходимости. Их научат пользоваться зубной щеткой средней жесткости в технике валиковой чистки.

- Хирургическое лечение: Вкратце, лечение CAF+CTG будет проводиться, начиная с двух вертикальных послабляющих разрезов сбоку от подлежащих лечению зубов, и лоскут, разделенный на всю толщину, будет подниматься за пределы MGJ. Будет разрезана надкостница, и будет проведено тупое рассечение слизистой оболочки вестибулярной оболочки, чтобы устранить мышечное напряжение, чтобы лоскут слизистой оболочки можно было пассивно расположить над уровнем CEJ на зубе. Сосочки, прилегающие к пораженным зубам, будут деэпителизированы, а открытые поверхности корней обработаны предварительным кондиционированием ЭДТА (Straumann PrefGel®) в течение 2 минут. КТГ толщиной 1 мм берут с заднего неба посредством деэпителизации свободного десневого трансплантата (22), обрезают точно по размеру дефекта и помещают на вскрытый дефект, пришивая к межзубным сосочкам (7-0). Polyglactin 910, Vycril, Ethicon, Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ, USA) и впоследствии покрытые CAF. Для стабилизации лоскута в коронарном положении примерно на 1-2 мм над ЦЭС будут наложены петлевые швы (6-0 полипропилен, пролен, этикон, Джонсон и Джонсон, Нью-Брансуик, штат Нью-Джерси, США), после чего накладываются узловые швы для закрытия освобождение разрезов.

Пациенты будут проинструктированы избегать любых механических травм или чистки зубов в местах хирургического вмешательства в течение 2 недель. При необходимости будут назначены анальгетики (ибупрофен), и пациентам будет рекомендовано полоскать рот хлоргексидином три раза в день в течение 2 недель. Швы снимают через 14 дней. Через две недели после операции пациенты возобновят механическую чистку зубов мягкой зубной щеткой. Пациенты будут отозваны через 1, 3 и 6 месяцев для профессиональных процедур гигиены полости рта.

- Послеоперационные инструкции и инфекционный контроль: пациенты будут проинструктированы избегать любых механических травм или чистки зубов в местах хирургического вмешательства в течение 2 недель. Анальгетики (ибупрофен) будут назначены по мере необходимости, и пациенты будут проинструктированы полоскать рот 0,12% раствором хлоргексидина два раза в день в течение 2 недель. Швы снимают через 14 дней. Через две недели после операции пациенты возобновят механическую чистку зубов мягкой зубной щеткой. Пациенты будут отозваны через 1, 3 и 6 месяцев для профессиональных процедур гигиены полости рта.

- Сбор данных: будет подготовлено руководство для систематизации процедур отбора проб и сбора данных. Позже данные будут перенесены в компьютеризированную базу данных (Epidata®, Оденсе, Дания, Европа).

A) Социально-демографические данные. Во время предоперационного визита будет проведено интервью для получения информации о возрасте, поле, истории болезни, использовании лекарств, воздействии табака, беременности и предыдущих операциях на пародонте.

B) Клинические измерения Глубину зондирования (PD) и ширину ороговевшей ткани (KTW) измеряют с помощью пародонтального зонда (PCP UNC 15, Hu-Friedy, Чикаго, Иллинойс, США). KTW будет измеряться от самой апикальной точки GM до слизисто-десневого соединения в середине щечной области с точностью до миллиметра. KTT будет измеряться на расстоянии 1,5 мм и 3 мм апикально от GM с помощью инъекционной иглы, перпендикулярно поверхности тканей и силиконового упора над поверхностью десны, и фиксируется цианоакриловым клеем (23). Клинический уровень прикрепления будет рассчитываться как REC + PD.

C) Цифровые измерения Все пациенты будут отсканированы, а их модели будут оцифрованы с помощью системы оптических 3D-измерений (3Shape, Эрланген, Германия) с созданием файлов языка поверхностной тесселяции (STL), в то время как билатеральный ретрактор помещается во рту, а зубы слегка удерживаются. в окклюзии. Полученные данные будут переданы в программное обеспечение для обработки цифровых изображений (3Shape Trios®, Эрланген, Германия), в котором имя пациента будет заменено случайным идентификационным номером для анонимизации данных. Затем исходные и соответствующие последующие сканы каждого клинического случая будут виртуально наложены друг на друга и сопоставлены с одной общей системой координат (Geomagic, 3D Systems, Research Triangle Park, Северная Каролина, США) с помощью инструмента Control X. Используя щечные поверхности соответствующих зубов в качестве контрольных точек для наложения различных временных точек (до операции и после операции), этот подход позволит провести точную оценку изменений размеров мягких тканей с течением времени слепым исследователем. Вестибулярная глубина будет измеряться от GM до точки наибольшей вогнутости слизисто-щечной складки.

Цифровые линейные и объемные измерения и оценка будут выполняться одним сертифицированным хирургом. Исследователь будет обучен на 15 слепках с рецессией десны, которые не будут включены в это исследование. Это обследование будет повторено через 24 часа; расхождения ≤0,5 мм, по крайней мере, в 90% случаев будут считаться приемлемыми.

Будут сняты следующие измерения:

Все клинические измерения и объемные оценки мягких тканей будут выполняться исходно, через 3 месяца и через 6 месяцев после операции.