Anatomisten tekijöiden vaikutus juuripeittoon

- Leikkausta edeltävä hoito: Ensimmäinen parodontaalihoito suoritetaan 1 kuukausi ennen leikkausta. Potilaat saavat tarvittaessa leikkausta edeltävän ennaltaehkäisyn, suun hygieniaohjeet ja hampaiden harjaustraumatekniikan eliminoinnin. He opetetaan käyttämään keskikovaa hammasharjaa rullaharjaustekniikalla.

- Kirurginen hoito: Lyhyesti sanottuna CAF+CTG-hoito suoritetaan aloittamalla kahdella pystysuoralla irrotettavalla viillolla hoidettavien hampaiden sivusuunnassa ja jaettu-täyshalkeaman paksuinen läppä nostetaan MGJ:n yli. Perosteum leikataan ja tylppä leikkaus vestibulaarisen limakalvon limakalvolle tehdään lihasjännityksen poistamiseksi, jotta limakalvoläppä voidaan sijoittaa passiivisesti hampaan CEJ-tason yläpuolelle. Hampaiden viereisistä papilleista poistetaan epiteliaalisuus ja paljastuneita juuripintoja käsitellään esikäsittelyllä EDTA:lla (Straumann PrefGel®) 2 minuutin ajan. 1 mm:n paksuinen CTG poimitaan takasuulaesta poistamalla deepitelisaatio vapaalla iensiirteellä (22), leikataan tarkan vaurion kokoiseksi ja sijoitetaan poistetun vaurion päälle, ommellaan hampaiden välisiin papilleihin (7-0). Polyglactin 910, Vycril, Ethicon, Johnson ja Johnson, New Brunswick, NJ, USA) ja peitetty myöhemmin CAF:lla. Kiinnityslangat asetetaan stabiloimaan läppä koronaaliseen asentoon noin 1-2 mm CEJ:n yläpuolelle (6-0 Polypropylene, Prolene, Ethicon, Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ, USA), minkä jälkeen suljetaan keskeytetyt ompeleet vapauttavat viillot.

Potilaita neuvotaan välttämään mekaanista traumaa tai hampaiden harjaamista leikkauskohdissa 2 viikon ajan. Kipulääkettä (ibuprofeenia) määrätään tarpeen mukaan ja potilaita neuvotaan huuhtelemaan klooriheksidiinillä kolme kertaa päivässä 2 viikon ajan. Ompeleet poistetaan 14 päivän kuluttua. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen potilaat jatkavat mekaanista hampaiden puhdistusta pehmeällä hammasharjalla. Potilaat kutsutaan 1, 3 ja 6 kuukauden iässä ammattimaiseen suuhygieniaan.

- Leikkauksen jälkeiset ohjeet ja infektioiden hallinta: Potilaita neuvotaan välttämään mekaanista traumaa tai hampaiden harjaamista leikkauskohdissa 2 viikon ajan. Kipulääkettä (ibuprofeenia) määrätään tarpeen mukaan ja potilaita neuvotaan huuhtelemaan klooriheksidiini 0,12 % kahdesti päivässä 2 viikon ajan. Ompeleet poistetaan 14 päivän kuluttua. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen potilaat jatkavat mekaanista hampaiden puhdistusta pehmeällä hammasharjalla. Potilaat kutsutaan 1, 3 ja 6 kuukauden iässä ammattimaiseen suuhygieniaan.

- Tiedonkeruu: Otos- ja tiedonkeruumenettelyjen systematisoimiseksi laaditaan opas. Tiedot siirretään myöhemmin atk-tietokantaan (Epidata®, Odense, Tanska, Eurooppa).

A) Sosiodemografiset tiedot Leikkausta edeltävän käynnin aikana tehdään haastattelu, jossa saadaan tietoa iästä, sukupuolesta, sairaushistoriasta, lääkkeiden käytöstä, tupakalle altistumisesta, raskaudesta ja aikaisemmista parodontaalileikkauksista.

B) Kliiniset mittaukset Koetussyvyys (PD) ja keratinisoituneen kudoksen leveys (KTW) mitataan periodontaalisella koettimella (PCP UNC 15, Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). KTW mitataan GM:n apikaalisimmasta kohdasta limakalvon liitoskohtaan posken keskiosassa lähimpään millimetriin. KTT mitataan 1,5 mm ja 3 mm apikaalisesti GM:stä käyttämällä injektioneulaa kohtisuorassa kudosten pintaan nähden ja silikonirajoittimella ienpinnan päällä ja kiinnitetään syanoakryyliliimalla (23). Kliinisen kiinnittymisen taso lasketaan muodossa REC + PD.

C) Digitaaliset mittaukset Kaikki potilaat skannataan ja heidän mallinsa digitalisoidaan optisella 3D-mittausjärjestelmällä (3Shape, Erlangen, Saksa) luoden pintateksellaatiokielitiedostoja (STL) samalla kun molemminpuolinen kelauslaite asetetaan suuhun ja hampaista pidetään kevyesti kiinni. okkluusiossa. Hankitut tiedot siirretään digitaaliseen kuvantamisohjelmistoon (3Shape Trios®, Erlangen, Saksa), jossa potilaan nimi korvataan satunnaisen ID-numeron tilalla tietojen anonymisoimiseksi. Kunkin kliinisen tapauksen perus- ja vastaavat seurantakuvaukset asetetaan sitten käytännössä päällekkäin ja sovitetaan yhteen yhteiseen koordinaattijärjestelmään (Geomagic, 3D Systems, Research Triangle Park, NC, USA) Control X -työkalulla. Käyttämällä asianomaisten hampaiden poskipintoja vertailupisteinä eri aikapisteiden (ennen leikkausta ja sen jälkeen) päällekkäin asettamiseen, tämä lähestymistapa mahdollistaa soketun tutkijan tarkan arvioinnin pehmytkudoksen mittojen muutoksista ajan mittaan. Vestibulaarisen syvyys mitataan GM:stä limakalvolaskoksen suurimman koveruuden pisteeseen.

Digitaaliset lineaariset ja volumetriset mittaukset ja arvioinnit suorittaa yksi, kalibroitu kirurgin tutkija. Tutkija koulutetaan 15 kipsille, joilla on ienvaumat ja jotka eivät sisälly tähän tutkimukseen. Tämä tutkimus toistetaan 24 tuntia myöhemmin; ≤0,5 mm:n erot vähintään 90 %:ssa tapauksista katsotaan hyväksyttäviksi.

Seuraavat mittaukset otetaan:

Kaikki pehmeän kliiniset mittaukset ja tilavuusarvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa, 3 kuukautta ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.