Anatómiai tényezők hatása a gyökérborításra

- Műtét előtti kezelés: A kezdeti parodontális kezelést 1 hónappal a műtét előtt végezzük. A betegek műtét előtti profilaxist, szájhigiénés utasításokat és szükség esetén a fogmosási traumatikus technika megszüntetését kapják. Megtanítják a közepes keménységű fogkefe használatát Roll fogmosás technikával.

- Sebészeti kezelés: Röviden a CAF+CTG kezelést úgy végezzük, hogy két függőleges elengedő bemetszéssel kezdjük a kezelendő fogak oldalsó oldalán, majd az MGJ-n túlra emeljük a hasított-teljes hasított vastagságú lebenyet. A csonthártyát levágják, és a vestibularis bélés nyálkahártyájába tompa metszést végeznek az izomfeszültség megszüntetése érdekében, hogy a nyálkahártya lebeny passzívan a CEJ szintje fölé kerüljön a fogon. Az érintett fogakkal szomszédos papillákat eltávolítjuk, és a szabaddá vált gyökérfelületeket 2 percig előkondicionáló EDTA-val (Straumann PrefGel®) kezeljük. Az 1 mm vastagságú CTG-t a hátsó szájpadlásból szabad ínygrafttal (22) eltávolítják, a defektus méretére vágják, majd a kibontott defektus fölé helyezik, a fogközi papillákhoz varrják (7-0). Polyglactin 910, Vycril, Ethicon, Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ, USA), majd ezt követően CAF-fel fedték. A hevedervarratokat a szárny koronális helyzetének stabilizálására helyezik el, körülbelül 1-2 mm-rel a CEJ felett (6-0 polipropilén, Prolene, Ethicon, Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ, USA), majd megszakított varratok zárják a elengedő bemetszések.

A betegeket utasítják, hogy 2 hétig kerüljék a mechanikai sérülést vagy a fogmosást a műtéti helyeken. Fájdalomcsillapító gyógyszert (ibuprofén) írnak fel szükség szerint, és a betegeket arra utasítják, hogy 2 héten keresztül naponta háromszor öblítsenek le klórhexidinnel. A varratokat 14 nap múlva eltávolítják. Két héttel a műtét után a páciensek folytatják a mechanikus fogtisztítást puha fogkefével. A betegeket 1, 3 és 6 hónapos korban hívják vissza professzionális szájhigiéniai eljárásokra.

- Műtét utáni utasítások és fertőzések ellenőrzése: A betegeket arra utasítják, hogy 2 hétig kerüljék a műtéti helyeken a mechanikai sérüléseket vagy a fogmosást. Fájdalomcsillapító gyógyszert (ibuprofén) írnak fel szükség szerint, és a betegeket arra utasítják, hogy 2 héten keresztül naponta kétszer 0,12%-os klórhexidinnel öblítsenek le. A varratokat 14 nap múlva eltávolítják. Két héttel a műtét után a páciensek folytatják a mechanikus fogtisztítást puha fogkefével. A betegeket 1, 3 és 6 hónapos korban hívják vissza professzionális szájhigiéniai eljárásokra.

- Adatgyűjtés: Útmutató készül a minta- és adatgyűjtési eljárások rendszerezésére. Az adatok később egy számítógépes adatbázisba kerülnek (Epidata®, Odense, Dánia, Európa).

A) Szociodemográfiai adatok A műtét előtti látogatás során interjút készítenek, hogy információkat szerezzenek az életkorra, nemre, kórtörténetre, gyógyszerhasználatra, dohányzásra, terhességre és korábbi parodontális műtétekre vonatkozóan.

B) Klinikai mérések A szondázási mélységet (PD) és a keratinizált szövet szélességét (KTW) parodontális szondával (PCP UNC 15, Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) mérjük. A KTW-t a GM legapikálisabb pontján mérik a mukogingivális csomópontig, a bukkális középső helyén a legközelebbi milliméter pontossággal. A KTT-t a GM-hez képest 1,5 mm-re és 3 mm-re apikálisan mérik egy injekciós tűvel, merőlegesen a szövetek felületére, és egy szilícium-ütközőt a fogíny felületén, és rögzítik cianoakril ragasztóval (23). A klinikai kötődési szintet a rendszer a következőképpen számítja ki: REC + PD.

C) Digitális mérések Minden pácienst szkennelnek, és modelljeit egy optikai 3D mérőrendszerrel digitalizálják (3Shape, Erlangen, Németország), felületi tesszelációs nyelvi (STL) fájlokat hozva létre, miközben a kétoldali retractort a szájba helyezik, és a fogakat könnyedén tartják. elzáródásban. A megszerzett adatok egy digitális képalkotó szoftverbe (3Shape Trios®, Erlangen, Németország) kerülnek átvitelre, amelyben az adatok anonimizálása érdekében véletlenszerű azonosítószámot a páciens nevével helyettesítenek. Az egyes klinikai esetek kiindulási és megfelelő nyomon követési szkennelései ezután gyakorlatilag egymásra épülnek, és egyetlen közös koordinátarendszerbe illeszkednek (Geomagic, 3D Systems, Research Triangle Park, NC, USA) a Control X eszközzel. Az érintett fogak bukkális felületének referenciapontként való felhasználásával a különböző időpontok (operatív és posztoperatív) egymásra helyezéséhez ez a megközelítés lehetővé teszi a lágyrészek méretbeli változásainak pontos értékelését egy vak vizsgáló által. A vestibuláris mélységet a GM-től a nyálkahártyaredő legnagyobb homorúságának pontjáig kell mérni.

A digitális lineáris és volumetrikus méréseket és értékeléseket egyetlen, kalibrált vizsgáló végzi a sebész számára. A vizsgáztatót 15 ínyrecessziós gipszre oktatják, amelyek nem szerepelnek ebben a vizsgálatban. Ezt a vizsgálatot 24 órával később megismétlik; a ≤0,5 mm-es eltérések az esetek legalább 90%-ában elfogadhatónak tekinthetők.

A következő méréseket kell elvégezni:

A soft minden klinikai mérését és térfogati értékelését az alapvonalon, 3 hónappal és a műtét után 6 hónappal elvégzik.