Påvirkning av anatomiske faktorer på rotdekning

- Pre-kirurgisk behandling: Initial periodontal terapi vil bli utført 1 måned før operasjonen. Pasienter vil motta en pre-kirurgisk profylakse, munnhygieneinstruksjoner og eliminering av tannbørsting traumatisk teknikk, om nødvendig. De vil bli lært opp til å bruke en tannbørste med middels hardhet ved å bruke rullebørsteteknikk.

- Kirurgisk behandling: I en kort beskrivelse vil CAF+CTG-behandling utføres ved å starte med to vertikale frigjørende snitt lateralt for tennene som skal behandles og splitt-full-splitt tykkelsesklaff vil heves utover MGJ. Periosteum vil bli kuttet, og en stump disseksjon inn i den vestibulære slimhinnen vil bli utført for å eliminere muskelspenninger slik at slimhinneklaffen kan plasseres passivt over nivået av CEJ på tannen. Papillene ved siden av de involverte tennene vil bli de-epitelisert og de eksponerte rotoverflatene vil bli behandlet med forkondisjonering EDTA (Straumann PrefGel®) i 2 minutter. CTG på 1 mm tykkelse vil bli høstet fra den bakre ganen ved hjelp av disepitelisering av et fritt gingivalgraft (22), kuttet til nøyaktig størrelse på defekten, og plassert over den utskårne defekten, suturert til interdentalpapillene (7-0) Polyglactin 910, Vycril, Ethicon, Johnson og Johnson, New Brunswick, NJ, USA) og deretter dekket med CAF. Slyngesuturer vil bli plassert for å stabilisere klaffen i en koronal posisjon ca. 1-2 mm over CEJ (6-0 Polypropylene, Prolene, Ethicon, Johnson og Johnson, New Brunswick, NJ, USA), etterfulgt av avbrutte suturer for å lukke frigjøring av snitt.

Pasienter vil bli instruert om å unngå mekanisk traume eller tannpuss på operasjonsstedene i 2 uker. Analgetiske medisiner (ibuprofen) vil bli foreskrevet etter behov, og pasienter vil bli instruert om å skylle med klorheksidin tre ganger daglig i 2 uker. Suturer fjernes etter 14 dager. To uker etter operasjonen vil pasientene gjenoppta mekanisk tannrens med en myk tannbørste. Pasienter vil bli tilbakekalt etter 1, 3 og 6 måneder for profesjonelle munnhygieneprosedyrer.

- Post-kirurgiske instruksjoner og infeksjonskontroll: Pasienter vil bli instruert om å unngå mekaniske traumer eller tannpuss på operasjonsstedene i 2 uker. Analgetiske medisiner (ibuprofen) vil bli foreskrevet etter behov, og pasienter vil bli instruert om å skylle med klorheksidin 0,12 % to ganger daglig i 2 uker. Suturer fjernes etter 14 dager. To uker etter operasjonen vil pasientene gjenoppta mekanisk tannrens med en myk tannbørste. Pasienter vil bli tilbakekalt etter 1, 3 og 6 måneder for profesjonelle munnhygieneprosedyrer.

- Datainnsamling: Det skal utarbeides en veiledning for å systematisere prosedyrene for prøve- og datainnsamling. Dataene vil senere bli overført til en databasert database (Epidata®, Odense, Danmark, Europa).

A) Sosiodemografiske data Det vil bli gjennomført et intervju under det førkirurgiske besøket for å få informasjon om alder, kjønn, sykehistorie, bruk av medisiner, eksponering for tobakk, graviditet og tidligere periodontale operasjoner.

B) Kliniske målinger Prøvedybde (PD) og keratinisert vevsbredde (KTW) vil bli målt ved hjelp av en periodontal probe (PCP UNC 15, Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). KTW vil bli målt på det mest apikale punktet i GM til mukogingivalkrysset på det midtbukkale stedet til nærmeste millimeter. KTT vil bli målt 1,5 mm og 3 mm apikalt til GM ved bruk av en injeksjonsnål, vinkelrett på vevsoverflaten og en silisiumstopp over tannkjøttoverflaten og festet med et cyanoakryllim (23). Klinisk tilknytningsnivå vil bli beregnet som REC + PD.

C) Digitale målinger Alle pasienter vil bli skannet og modellene deres vil bli digitalisert med et optisk 3D-målesystem (3Shape, Erlangen, Tyskland) som lager overflate-tesselasjonsspråkfiler (STL) mens en bilateral retraktor plasseres i munnen og tennene holdes lett. i okklusjon. De innhentede dataene vil bli overført til en digital bildebehandlingsprogramvare (3Shape Trios®, Erlangen, Tyskland) der pasientnavnet vil bli erstattet med et tilfeldig ID-nummer for å anonymisere dataene. Baseline og tilsvarende oppfølgingsskanninger av hvert klinisk tilfelle vil så bli praktisk talt overlagret og matchet til ett felles koordinatsystem (Geomagic, 3D Systems, Research Triangle Park, NC, USA) ved hjelp av verktøyet Control X. Ved å bruke de bukkale overflatene til de aktuelle tennene som referansepunkter for superposisjonering av de forskjellige tidspunktene (preoperativ og postoperativ), vil denne tilnærmingen tillate presis evaluering av dimensjonale bløtvevsendringer over tid av en blindet undersøker. Vestibulær dybde vil bli målt fra GM til punktet med størst konkavitet av slimhinnefolden.

De digitale lineære og volumetriske målingene og vurderingen vil bli utført av en enkelt, kalibrert undersøker for kirurgien. Undersøkeren vil bli trent på 15 gips med gingival resesjoner som ikke vil bli inkludert i denne studien. Denne undersøkelsen vil bli gjentatt 24 timer senere; forskjeller på ≤0,5 mm i minst 90 % av tilfellene vil anses som akseptable.

Følgende målinger vil bli tatt:

Alle kliniske målinger og volumetriske evalueringer av det myke vil bli utført ved baseline, 3 måneder og 6 måneder etter operasjonen.