치근피복에 대한 해부학적 요인의 영향

- 수술 전 치료: 초기 치주 치료는 수술 1개월 전에 시행합니다. 환자는 필요한 경우 수술 전 예방, 구강 위생 지침 및 칫솔질 외상 기술 제거를 받게 됩니다. 롤 브러싱 기법을 적용한 중간 경도의 칫솔을 사용하는 방법을 배웁니다.

- 수술적 치료: 간단히 설명하면 CAF+CTG 치료는 치료할 치아의 측면에 두 개의 수직 박리 절개를 시작으로 시작하여 MGJ를 넘어 split-full-split 두께의 플랩을 올립니다. 골막을 절단하고 점막 피판이 치아의 CEJ 수준 위에 수동적으로 위치할 수 있도록 근육 긴장을 제거하기 위해 전정 내벽 점막으로 무딘 박리가 수행됩니다. 침범된 치아에 인접한 유두는 탈상피화되고 노출된 치근 표면은 2분 동안 전처리 EDTA(Straumann PrefGel®)로 처리됩니다. 두께 1mm의 CTG는 유리 치은 이식편(22)의 상피화를 통해 구개부에서 채취하고 결함의 정확한 크기로 절단하고 열개된 결함 위에 놓고 치간 유두에 봉합합니다(7-0 Polyglactin 910, Vycril, Ethicon, Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ, USA) 및 이후에 CAF로 덮였습니다. 슬링 봉합사는 CEJ(6-0 Polypropylene, Prolene, Ethicon, Johnson and Johnson, New Brunswick, NJ, USA) 위 약 1-2mm 위 치관 위치에서 플랩을 안정화하기 위해 배치된 다음 중단된 봉합사를 사용하여 플랩을 닫습니다. 절개 해제.

환자는 2주 동안 수술 부위에 기계적 외상이나 칫솔질을 하지 않도록 지시받게 됩니다. 진통제(이부프로펜)가 필요에 따라 처방되고 환자는 클로르헥시딘으로 2주 동안 하루에 세 번 헹구도록 지시됩니다. 봉합사는 14일 후에 제거됩니다. 수술 2주 후, 환자는 부드러운 칫솔로 기계적 치아 세척을 재개합니다. 환자는 전문적인 구강 위생 절차를 위해 1, 3, 6개월에 리콜됩니다.

- 수술 후 지침 및 감염 관리: 환자는 2주 동안 수술 부위에 기계적 외상이나 칫솔질을 하지 않도록 지시받게 됩니다. 진통제(이부프로펜)가 필요에 따라 처방되고 환자는 2주 동안 하루에 두 번 클로르헥시딘 0.12%로 헹구도록 지시됩니다. 봉합사는 14일 후에 제거됩니다. 수술 2주 후, 환자는 부드러운 칫솔로 기계적 치아 세척을 재개합니다. 환자는 전문적인 구강 위생 절차를 위해 1, 3, 6개월에 리콜됩니다.

- 자료수집 : 시료 및 자료수집 절차를 체계화하기 위한 가이드북을 마련한다. 데이터는 나중에 전산화된 데이터베이스(Epidata®, Odense, 덴마크, 유럽)로 전송됩니다.

A) 사회인구학적 데이터 연령, 성별, 병력, 약물 사용, 담배 노출, 임신 및 이전 치주 수술에 관한 정보를 얻기 위해 수술 전 방문 중에 면담을 실시합니다.

B) 임상 측정 프로빙 깊이(PD) 및 각질화된 조직 폭(KTW)은 치주 프로브(PCP UNC 15, Hu-Friedy, Chicago, IL, USA)를 사용하여 측정될 것이다. KTW는 협측 중간 부위의 점막 치은 연결부에 대한 GM의 가장 정점에서 밀리미터 단위로 측정됩니다. KTT는 조직 표면에 수직인 주입 바늘과 치은 표면 위의 실리콘 스톱을 사용하여 GM의 1.5mm 및 3mm 정점에서 측정되고 시아노아크릴 접착제로 고정됩니다(23). 임상 애착 수준은 REC + PD로 계산됩니다.

C) 디지털 측정 모든 환자를 스캔하고 모델을 광학 3D 측정 시스템(3Shape, Erlangen, Germany)으로 디지털화하여 표면 테셀레이션 언어(STL) 파일을 생성하고 양측 견인기를 입에 넣고 치아를 가볍게 잡습니다. 교합에서. 수집된 데이터는 데이터를 익명화하기 위해 환자 이름이 임의의 ID 번호로 대체되는 디지털 이미징 소프트웨어(3Shape Trios®, Erlangen, Germany)로 전송됩니다. 그런 다음 Control X 도구를 사용하여 각 임상 사례의 기준선 및 해당 후속 스캔을 가상으로 중첩하고 하나의 공통 좌표계(Geomagic, 3D Systems, Research Triangle Park, NC, USA)에 일치시킵니다. 다른 시점(수술 전 및 수술 후)의 중첩을 위한 기준점으로 관련 치아의 협측 표면을 사용함으로써 이 접근 방식을 통해 블라인드 검사자가 시간 경과에 따른 치수 연조직 변화를 정확하게 평가할 수 있습니다. 전정 깊이는 GM에서 mucobuccal fold의 가장 큰 오목한 지점까지 측정됩니다.

디지털 선형 및 체적 측정 및 평가는 수술을 위해 보정된 단일 검사자에 의해 수행됩니다. 심사관은 본 연구에 포함되지 않은 치은 후퇴가 있는 15개의 깁스에 대해 교육을 받을 것입니다. 이 검사는 24시간 후에 반복됩니다. 사례의 최소 90%에서 ≤0.5mm의 차이는 허용 가능한 것으로 간주됩니다.

다음 측정이 수행됩니다.

소프트의 모든 임상 측정 및 체적 평가는 수술 후 기준선, 3개월 및 6개월에 수행됩니다.