Inverkan av anatomiska faktorer på rottäckning

- Förkirurgisk behandling: Inledande parodontalbehandling kommer att utföras 1 månad före operationen. Patienterna kommer att få en förekirurgisk profylax, munhygieninstruktioner och eliminering av traumatisk tandborstning, om det behövs. De kommer att få lära sig att använda en tandborste med medelhårdhet med rollborsningsteknik.

- Kirurgisk behandling: I kort beskrivning kommer CAF+CTG-behandling att utföras genom att man börjar med två vertikala släppande snitt lateralt om de tänder som ska behandlas och delad-hel-delad tjockleksklaff kommer att höjas bortom MGJ. Benhinnan kommer att skäras och en trubbig dissektion i den vestibulära slemhinnan kommer att utföras för att eliminera muskelspänningar så att slemhinnefliken passivt kan placeras ovanför nivån av CEJ på tanden. Papillerna intill de inblandade tänderna kommer att avepiteliseras och de exponerade rotytorna kommer att behandlas med förkonditionerande EDTA (Straumann PrefGel®) i 2 minuter. CTG med en tjocklek på 1 mm kommer att skördas från den bakre gommen med hjälp av disepitelisering av ett fritt tandköttstransplantat (22), skärs till defektens exakta storlek och placeras över den urhakade defekten, sys till interdentalpapillerna (7-0) Polyglactin 910, Vycril, Ethicon, Johnson och Johnson, New Brunswick, NJ, USA) och därefter täckt med CAF. Slingsuturer kommer att placeras för att stabilisera fliken i en koronal position cirka 1-2 mm ovanför CEJ (6-0 Polypropylene, Prolene, Ethicon, Johnson och Johnson, New Brunswick, NJ, USA), följt av avbrutna suturer för att stänga släpper snitt.

Patienterna kommer att instrueras att undvika mekaniskt trauma eller tandborstning på operationsställena under 2 veckor. Smärtstillande medicin (ibuprofen) kommer att ordineras efter behov och patienterna kommer att instrueras att skölja med klorhexidin tre gånger om dagen i 2 veckor. Suturer tas bort efter 14 dagar. Två veckor efter operationen kommer patienterna att återuppta mekanisk tandrengöring med en mjuk tandborste. Patienter kommer att återkallas vid 1, 3 och 6 månader för professionella munhygienprocedurer.

- Instruktioner efter kirurgi och infektionskontroll: Patienterna kommer att instrueras att undvika mekaniskt trauma eller tandborstning på operationsställena under 2 veckor. Smärtstillande medicin (ibuprofen) kommer att ordineras efter behov och patienterna kommer att instrueras att skölja med klorhexidin 0,12 % två gånger per dag i 2 veckor. Suturer tas bort efter 14 dagar. Två veckor efter operationen kommer patienterna att återuppta mekanisk tandrengöring med en mjuk tandborste. Patienter kommer att återkallas vid 1, 3 och 6 månader för professionella munhygienprocedurer.

- Datainsamling: En guidebok kommer att utarbetas för att systematisera procedurerna för urval och datainsamling. Uppgifterna kommer senare att överföras till en datoriserad databas (Epidata®, Odense, Danmark, Europa).

A) Sociodemografiska data En intervju kommer att genomföras under det förkirurgiska besöket för att få information om ålder, kön, sjukdomshistoria, användning av läkemedel, exponering för tobak, graviditet och tidigare parodontala operationer.

B) Kliniska mätningar Sonddjup (PD) och keratiniserad vävnadsbredd (KTW) kommer att mätas med hjälp av en periodontal sond (PCP UNC 15, Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). KTW kommer att mätas vid den mest apikala punkten i GM till mukogingivalövergången vid mitt-buckala ställe till närmaste millimeter. KTT kommer att mätas 1,5 mm och 3 mm apikala till GM med hjälp av en injektionsnål, vinkelrätt mot vävnadsytan och ett kiselstopp över tandköttsytan och fixerad med ett cyanoakryllim (23). Klinisk anknytningsnivå kommer att beräknas som REC + PD.

C) Digitala mätningar Alla patienter kommer att skannas och deras modeller kommer att digitaliseras med ett optiskt 3D-mätsystem (3Shape, Erlangen, Tyskland) som skapar STL-filer (Surface Tessellation Language) medan en bilateral retractor placeras i munnen och tänderna hålls lätta. i ocklusion. Den inhämtade informationen kommer att överföras till en digital bildbehandlingsprogramvara (3Shape Trios®, Erlangen, Tyskland) där patientnamnet kommer att ersättas med ett slumpmässigt ID-nummer för att anonymisera uppgifterna. Baslinje- och motsvarande uppföljningsskanningar av varje kliniskt fall kommer sedan att praktiskt taget överlagras och matchas till ett gemensamt koordinatsystem (Geomagic, 3D Systems, Research Triangle Park, NC, USA) med hjälp av verktyget Control X. Genom att använda de buckala ytorna på de berörda tänderna som referenspunkter för överlagring av de olika tidpunkterna (preoperativa och postoperativa), kommer detta tillvägagångssätt att möjliggöra en exakt utvärdering av dimensionella mjukvävnadsförändringar över tiden av en blindad granskare. Vestibulärt djup kommer att mätas från GM till punkten för största konkavitet av mukobukvecket.

De digitala linjära och volymetriska mätningarna och bedömningen kommer att utföras av en enda, kalibrerad undersökare för kirurgin. Examinatorn kommer att tränas på 15 gips med tandköttsrecessioner som inte kommer att ingå i denna studie. Denna undersökning kommer att upprepas 24 timmar senare; skillnader på ≤0,5 mm i minst 90 % av fallen kommer att anses vara acceptabla.

Följande mätningar kommer att göras:

Alla kliniska mätningar och volymetriska utvärderingar av mjukt kommer att utföras vid baslinjen, 3 månader och 6 månader efter operationen.