COVID-19 大流行期间急性心肌梗死的机械并发症 (CautionCov19)

任何患有急性冠状动脉综合征和心源性休克迹象的患者都必须仔细寻找机械并发症，因为及时诊断和立即手术通常是对这种不祥情况唯一有效的治疗方法。

梗死后机械并发症患者的处理需要考虑几个因素：（i）如果不进行手术治疗，预后极差； (ii) 与急诊手术相关的较高死亡风险； (iii) 最初稳定的患者可能会迅速恶化。

来自胸外科医师协会国家数据库的数据表明，室间隔破裂手术治疗的住院/30 天死亡率平均为 43%。 来自同一登记处的乳头肌破裂数据显示 30 天死亡率为 20%。 马特乌奇等人。最近报道了大型 CAUTION 多中心研究的游离壁破裂死亡率为 36.4%。

鉴于这些 AMI 后机械并发症的发生率较低，基于证据的治疗策略仍然存在争议，并且对早期临床结果和晚期随访知之甚少，大部分信息来自小型单中心经验或国家登记处。

因此，我们启动了“急性心肌梗死的机械并发症：一项国际多中心队列研究”——（Caution Study 1），这是一项旨在评估接受心脏手术的患者的生存、术后结果和生活质量的回顾性国际多中心临床试验从 2001 年开始的梗塞后机械并发症。

然而，持续的 COVID-19 大流行给许多欧洲国家的医疗保健系统带来了巨大压力。 这种情况可能导致受其他严重的、非 COVID-19 相关疾病（包括心血管疾病）影响的患者获得适当治疗的延迟和受损。 这导致 AMI 患者的入院率较低，但死亡率较高。这种情况可能由许多因素解释，包括早期再灌注治疗不可用以及由于与 COVID-19 传染相关的普遍焦虑导致 AMI 患者入院较晚医院环境风险。 事实上，在今年的大流行期间，一些病例报告表明 AMI 后机械并发症出现了新的、显着的激增，有时描述了因病情过于严重而无法考虑手术修复的患者，因此不可避免地经历了不利的治疗结果。

因此，我们决定让已经参与“警告研究 1”的大型欧洲中心网络参与进来，以研究 COVID-19 大流行对 AMI 后机械并发症的结果、发生率和治疗的影响。

“急性心肌梗死的机械并发症：COVID-19 大流行期间的一项国际多中心队列研究”是一项回顾性国际多中心临床试验，旨在评估入院后诊断为心肌梗死的患者的发病率趋势、治疗类型和生存率-梗塞机械并发症。