Complications mécaniques de l'infarctus aigu du myocarde pendant les pandémies de COVID-19 (CautionCov19)

Les complications mécaniques doivent être soigneusement recherchées chez tout patient présentant un syndrome coronarien aigu et des signes de choc cardiogénique, car un diagnostic rapide et une intervention chirurgicale immédiate représentent souvent le seul traitement efficace pour ces conditions inquiétantes.

La prise en charge des patients présentant des complications mécaniques post-infarctus nécessite la prise en compte de plusieurs facteurs : (i) le pronostic extrêmement sombre sans traitement chirurgical ; (ii) le risque de mortalité plus élevé associé à la chirurgie d'urgence ; (iii) la détérioration rapide potentielle des patients initialement stables.

Les données de la base de données nationale de la Society of Thoracic Surgeons ont démontré une moyenne de 43 % de mortalité à l'hôpital/30 jours pour le traitement chirurgical de la rupture du septum ventriculaire. Les données du même registre sur la rupture du muscle papillaire ont montré une mortalité à 30 jours de 20 %. Matteucci et al. ont récemment rapporté un taux de mortalité de 36,4 % pour la rupture de la paroi libre dans la grande étude multicentrique CAUTION.

Compte tenu de la faible incidence de ces complications mécaniques post-IAM, les stratégies thérapeutiques fondées sur des preuves restent controversées, et on sait peu de choses sur les résultats cliniques précoces et le suivi tardif, la plupart des informations provenant de petites expériences monocentriques ou de registres nationaux.

Par conséquent, nous avons lancé l'étude « Complications mécaniques de l'infarctus aigu du myocarde : une étude de cohorte internationale multicentrique » - (Caution Study 1), un essai clinique rétrospectif multicentrique international visant à évaluer la survie, les résultats postopératoires et la qualité de vie des patients ayant subi une chirurgie cardiaque. pour les complications mécaniques post-infarctus à partir de 2001.

Cependant, les pandémies de COVID-19 en cours ont exercé une pression écrasante sur les systèmes de santé de nombreux pays européens. Une telle situation a potentiellement entraîné un accès retardé et entravé à un traitement approprié pour les patients touchés par d'autres affections graves non liées à la COVID-19, notamment les maladies cardiovasculaires. Cela a entraîné un taux d'admission plus faible, mais un taux de mortalité plus élevé pour les patients IAM. Cette situation pourrait s'expliquer par de nombreux facteurs, notamment l'indisponibilité d'un traitement de reperfusion précoce et la présentation tardive à l'hôpital des patients IAM en raison d'une anxiété générale liée au virus contagieux COVID-19. risque du milieu hospitalier. En effet, au cours de cette année de pandémies, plusieurs rapports de cas ont suggéré une nouvelle recrudescence importante de complications mécaniques post-AMI, décrivant parfois des patients admis dans des conditions trop sévères pour considérer la réparation chirurgicale comme une option viable, et donc inévitablement soumis à une évolution défavorable. résultat.

Par conséquent, nous avons décidé d'impliquer le vaste réseau de centres européens participant déjà à la "Caution Study 1", afin d'étudier l'impact des pandémies de COVID-19 sur les résultats, l'incidence et les traitements des complications mécaniques post-AMI.

"Complications mécaniques de l'infarctus aigu du myocarde : une étude de cohorte internationale multicentrique pendant les pandémies de COVID-19" est un essai clinique rétrospectif multicentrique international visant à évaluer la tendance de l'incidence, les types de traitement et la survie des patients admis à l'hôpital avec un diagnostic de post -complications mécaniques de l'infarctus.