Az akut szívinfarktus mechanikai szövődményei a COVID-19 világjárvány idején (CautionCov19)

Minden akut koszorúér-szindrómában és kardiogén sokk tüneteiben szenvedő betegnél gondosan fel kell keresni a mechanikai szövődményeket, mivel az azonnali diagnózis és az azonnali műtét jelenti az egyetlen hatékony kezelést az ilyen baljós állapotok kezelésére.

Az infarktus utáni mechanikai szövődményekben szenvedő betegek kezelése több tényező figyelembevételét igényli: (i) a rendkívül rossz prognózis sebészeti kezelés nélkül; ii. a sürgősségi műtéttel kapcsolatos magasabb halálozási kockázat; (iii) a kezdetben stabil betegek állapotának gyors leromlása.

A Society of Thoracic Surgeons National Database adatai átlagosan 43%-os kórházi/30 napos mortalitást mutattak a kamrai sövényrepedés sebészeti kezelésében. Ugyanebből a regiszterből származó, a papilláris izomtörésre vonatkozó adatok 20%-os 30 napos mortalitást mutattak. Matteucci et al. a közelmúltban 36,4%-os halálozási arányról számoltak be a szabad falszakadás miatt a nagy CAUTION multicentrikus vizsgálatból.

Tekintettel az AMI utáni mechanikai szövődmények alacsony előfordulási gyakoriságára, a bizonyítékokon alapuló terápiás stratégiák továbbra is ellentmondásosak, és keveset tudunk a korai klinikai eredményekről és a késői követésről, a legtöbb információ kis egyközpontú tapasztalatokból vagy nemzeti nyilvántartásokból származik.

Ezért elindítottuk az "Akut myocardialis infarktus mechanikai szövődményei: nemzetközi multicentrikus kohorsz vizsgálat" - (Caution Study 1) című retrospektív, nemzetközi multicentrikus klinikai vizsgálatot, melynek célja a szívműtéten átesett betegek túlélése, posztoperatív kimenetele és életminőségének értékelése. infarktus utáni mechanikai szövődményekre 2001-től.

A folyamatban lévő COVID-19 világjárvány azonban sok európai ország egészségügyi rendszerére nehezedett. Ez a helyzet potenciálisan késleltetett és korlátozott hozzáférést eredményezhet a megfelelő kezeléshez olyan betegek számára, akik más súlyos, nem COVID-19-hez kapcsolódó állapotokban szenvednek, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket is. Ez a jelentések szerint alacsonyabb felvételi, de magasabb halálozási arányt eredményezett az AMI-s betegeknél. Ez a helyzet számos tényezővel magyarázható, beleértve a korai reperfúziós kezelés hiányát és az AMI-s betegek késői kórházi megjelenését a COVID-19 fertőző betegséggel kapcsolatos általános szorongás miatt. a kórházi környezet kockázata. Valójában a járvány idei évében számos esetjelentés utalt az AMI utáni mechanikai szövődmények új, jelentős megugrására, olykor olyan betegeket ír le, akik túlságosan súlyos állapotban kerültek felvételre ahhoz, hogy a sebészi javítást életképes megoldásnak tekintsék, és ezért elkerülhetetlenül kedvezőtlen helyzetbe kerültek. eredmény.

Ezért úgy döntöttünk, hogy bevonjuk a „Caution Study 1”-ben már részt vevő európai központok nagy hálózatát, hogy tanulmányozzuk a COVID-19 világjárványok hatását az AMI utáni mechanikai szövődmények kimenetelére, előfordulására és kezelésére.

"Az akut miokardiális infarktus mechanikai szövődményei: nemzetközi multicentrikus kohorsz vizsgálat a COVID-19 világjárvány idején" egy retrospektív, nemzetközi multicentrikus klinikai vizsgálat, amelynek célja a kórházba került betegek incidenciájának, kezelési típusainak és túlélési arányának értékelése. -infarktus mechanikai szövődmények.