Механические осложнения острого инфаркта миокарда во время пандемии COVID-19 (CautionCov19)

Механические осложнения необходимо тщательно выявлять у любого больного с острым коронарным синдромом и признаками кардиогенного шока, так как своевременная диагностика и немедленная операция часто представляют собой единственное эффективное лечение таких грозных состояний.

Ведение пациентов с постинфарктными механическими осложнениями требует учета нескольких факторов: 1) крайне плохой прогноз без оперативного лечения; (ii) более высокий риск смертности, связанный с неотложной хирургией; (iii) потенциальное быстрое ухудшение исходно стабильных пациентов.

Данные Национальной базы данных Общества торакальных хирургов продемонстрировали в среднем 43% внутрибольничной/30-дневной летальности при хирургическом лечении разрыва межжелудочковой перегородки. Данные того же регистра по разрыву папиллярных мышц показали 30-дневную смертность 20%. Маттеуччи и др. недавно сообщили о 36,4% смертности от разрыва свободной стенки по данным крупного многоцентрового исследования CAUTION.

Учитывая низкую частоту этих механических осложнений после ОИМ, терапевтические стратегии, основанные на доказательствах, остаются спорными, и мало что известно о ранних клинических результатах и ​​позднем наблюдении, при этом большая часть информации получена из небольших одноцентровых опытов или национальных регистров.

Поэтому мы начали «Механические осложнения острого инфаркта миокарда: международное многоцентровое когортное исследование» - (Caution Study 1), ретроспективное международное многоцентровое клиническое исследование, направленное на оценку выживаемости, послеоперационных результатов и качества жизни пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства. по поводу постинфарктных механических осложнений с 2001 г.

Однако продолжающаяся пандемия COVID-19 оказала огромное давление на системы здравоохранения многих европейских стран. Такая ситуация потенциально может привести к задержке и ухудшению доступа к соответствующему лечению для пациентов с другими тяжелыми состояниями, не связанными с COVID-19, включая сердечно-сосудистые заболевания. Это привело к меньшей госпитализации, но более высокому уровню смертности пациентов с ОИМ. Эта ситуация может быть объяснена многими факторами, в том числе отсутствием ранней реперфузионной терапии и поздней госпитализацией пациентов с ОИМ из-за общей тревоги, связанной с инфекционным заболеванием COVID-19. риск больничной среды. На самом деле, в течение этого пандемического года в нескольких отчетах о случаях предполагался новый, значительный всплеск механических осложнений после ОИМ, иногда описывались пациенты, госпитализированные в слишком тяжелых состояниях, чтобы рассматривать хирургическое лечение как жизнеспособный вариант, и, следовательно, неизбежно подвергавшиеся неблагоприятным последствиям. исход.

Поэтому мы решили привлечь большую сеть европейских центров, уже участвующих в «Исследовании осторожности 1», чтобы изучить влияние пандемии COVID-19 на исходы, частоту и лечение механических осложнений после ОИМ.

«Механические осложнения острого инфаркта миокарда: международное многоцентровое когортное исследование во время пандемии COVID-19» — ретроспективное международное многоцентровое клиническое исследование, направленное на оценку динамики заболеваемости, видов лечения и выживаемости пациентов, госпитализированных с диагнозом -механические осложнения инфаркта.