Akuutin sydäninfarktin mekaaniset komplikaatiot COVID-19-pandemioiden aikana (CautionCov19)

Mekaanisia komplikaatioita on etsittävä huolellisesti jokaiselta potilaalta, jolla on akuutti sepelvaltimooireyhtymä ja merkkejä kardiogeenisestä sokista, koska nopea diagnoosi ja välitön leikkaus ovat usein ainoa tehokas hoito tällaisiin pahaenteisiin tiloihin.

Infarktin jälkeisten mekaanisten komplikaatioiden hoito edellyttää useiden tekijöiden huomioon ottamista: (i) erittäin huono ennuste ilman kirurgista hoitoa; ii) hätäleikkaukseen liittyvä suurempi kuolleisuusriski; (iii) alun perin stabiilien potilaiden mahdollinen nopea heikkeneminen.

Society of Thoracic Surgeons National Database -tietokannan tiedot osoittivat, että kammioväliseinän repeämän kirurgisessa hoidossa sairaalassa kuolleisuus on keskimäärin 43 %/30 päivää. Saman rekisterin tiedot papillaarilihasten repeämisestä osoittivat 30 päivän kuolleisuuden 20 %. Matteucci et ai. raportoi äskettäin suuresta CAUTION-monikeskustutkimuksesta 36,4 %:n kuolleisuusasteesta vapaan seinämän repeytymiseen.

Kun otetaan huomioon näiden AMI:n jälkeisten mekaanisten komplikaatioiden vähäinen esiintyvyys, näyttöön perustuvat hoitostrategiat ovat edelleen kiistanalaisia, ja varhaisista kliinisistä tuloksista ja myöhäisestä seurannasta tiedetään vain vähän. Suurin osa tiedoista on peräisin pienistä yhden keskuksen kokemuksista tai kansallisista rekistereistä.

Siksi aloitimme "Akuutin sydäninfarktin mekaaniset komplikaatiot: kansainvälinen monikeskuskohorttitutkimus" - (Caution Study 1), retrospektiivisen, kansainvälisen monikeskustutkimuksen, jonka tavoitteena on arvioida sydänleikkauksen saaneiden potilaiden eloonjäämistä, leikkauksen jälkeistä lopputulosta ja elämänlaatua. infarktin jälkeisiin mekaanisiin komplikaatioihin vuodesta 2001 alkaen.

Meneillään oleva COVID-19-pandemia on kuitenkin asettanut ylivoimaisen paineen monien Euroopan maiden terveydenhuoltojärjestelmiin. Tällainen tilanne on mahdollisesti johtanut viivästyneeseen ja heikentyneeseen asianmukaiseen hoitoon potilailla, joilla on muita vakavia, COVID-19:ään liittymättömiä sairauksia, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit. Tämä johti ilmoitettuun AMI-potilaiden pienempään vastaanottoon, mutta korkeampaan kuolleisuuteen. Tämä tilanne saattaa johtua monista tekijöistä, mukaan lukien varhaisen reperfuusiohoidon puuttuminen ja AMI-potilaiden myöhäinen sairaalahoito COVID-19-tartuntaan liittyvän yleisen ahdistuneisuuden vuoksi. sairaalaympäristön riski. Itse asiassa tänä pandemiavuonna useat tapausraportit viittaavat uuteen, merkittävään AMI:n jälkeisten mekaanisten komplikaatioiden nousuun. Joskus kuvattiin potilaita, jotka on otettu sairaalaan liian vaikeissa olosuhteissa, jotta kirurgista korjausta voitaisiin pitää kannattavana vaihtoehtona, ja siksi he joutuivat väistämättä epäsuotuisaan tilanteeseen. tulokset.

Siksi päätimme ottaa mukaan suuren eurooppalaisten keskusten verkoston, jotka jo osallistuvat "Caution Study 1" -tutkimukseen, tutkiaksemme COVID-19-pandemioiden vaikutusta AMI:n jälkeisten mekaanisten komplikaatioiden tuloksiin, ilmaantuvuuteen ja hoitoon.

"Akuutin sydäninfarktin mekaaniset komplikaatiot: kansainvälinen monikeskuskohorttitutkimus COVID-19-pandemioiden aikana" on retrospektiivinen, kansainvälinen monikeskustutkimus, jonka tavoitteena on arvioida ilmaantuvuustrendejä, hoitotyyppejä ja eloonjäämistä potilailla, jotka joutuvat sairaalaan jälkeisen diagnoosin jälkeen. -infarktin mekaaniset komplikaatiot.