Mekaniska komplikationer av akut hjärtinfarkt under covid-19 pandemier (CautionCov19)

Mekaniska komplikationer måste noggrant sökas efter hos alla patienter med ett akut kranskärlssyndrom och tecken på kardiogen chock, eftersom snabb diagnos och omedelbar operation ofta är den enda effektiva behandlingen för sådana olycksbådande tillstånd.

Behandlingen av patienter med mekaniska komplikationer efter infarkt kräver övervägande av flera faktorer: (i) den extremt dåliga prognosen utan kirurgisk behandling; (ii) den högre dödlighetsrisken i samband med akutkirurgi; (iii) den potentiella snabba försämringen av initialt stabila patienter.

Data från Society of Thoracic Surgeons National Database visade en genomsnittlig dödlighet på 43 % på sjukhus/30 dagar för kirurgisk behandling av ventrikulär septumruptur. Data från samma register om papillär muskelruptur visade en 30-dagars mortalitet på 20 %. Matteucci et al. rapporterade nyligen en dödlighet på 36,4 % för fri väggbrott från den stora CAUTION multicenterstudien.

Med tanke på den låga förekomsten av dessa mekaniska komplikationer efter AMI, är evidensbaserade terapeutiska strategier fortfarande kontroversiella, och lite är känt om de tidiga kliniska resultaten och sen uppföljning, med den mesta informationen härrörande från små erfarenheter från singelcenter eller nationella register.

Därför startade vi "Mechanical complications of acute myocardial infarction: an international multicenter cohort study" - (Caution Study 1), en retrospektiv, internationell multicenter klinisk studie som syftar till att utvärdera överlevnad, postoperativt utfall och livskvalitet för patienter som genomgått hjärtkirurgi. för mekaniska komplikationer efter infarkt från och med 2001.

De pågående covid-19-pandemierna har dock satt ett överväldigande tryck på sjukvårdssystemen i många europeiska länder. En sådan situation har potentiellt lett till försenad och försämrad tillgång till lämplig behandling för patienter som drabbats av andra allvarliga, icke-COVID-19-relaterade tillstånd, inklusive hjärt-kärlsjukdomar. Detta resulterade i en rapporterad lägre inläggning, men högre dödlighet för AMI-patienter. Denna situation kan förklaras av många faktorer, inklusive otillgänglighet av tidig reperfusionsterapi och sen sjukhuspresentation av AMI-patienter på grund av en allmän ångest relaterad till covid-19-smittan risken för sjukhusmiljön. Faktum är att under detta år av pandemier antydde flera fallrapporter en ny, betydande ökning av mekaniska komplikationer efter AMI, som ibland beskrev patienter som togs in under för svåra tillstånd för att överväga kirurgisk reparation som ett hållbart alternativ, och därför oundvikligen genomgått en ogynnsam resultat.

Därför beslutade vi att involvera det stora nätverket av europeiska centra som redan deltar i "Caution Study 1", för att studera effekten av covid-19-pandemier på utfall, förekomst och behandling av mekaniska komplikationer efter AMI.

"Mechanical complications of acute myocardial infarction: an international multicenter cohort study during COVID-19 pandemics" är en retrospektiv, internationell multicenter klinisk prövning som syftar till att utvärdera trenden av incidens, typer av behandling och överlevnad för patienter inlagda på sjukhus med diagnosen post -infarkt mekaniska komplikationer.