Mechanické komplikace akutního infarktu myokardu během pandemií COVID-19 (CautionCov19)

U každého pacienta s akutním koronárním syndromem a známkami kardiogenního šoku je nutné pečlivě pátrat po mechanických komplikacích, protože včasná diagnostika a okamžitá operace často představují jedinou účinnou léčbu takových zlověstných stavů.

Léčba pacientů s postinfarktovými mechanickými komplikacemi vyžaduje zvážení několika faktorů: (i) extrémně špatná prognóza bez chirurgické léčby; (ii) vyšší riziko úmrtnosti spojené s nouzovou operací; iii) potenciální rychlé zhoršení původně stabilních pacientů.

Data z National Database Society of Thoracic Surgeons prokázala průměrnou 43% hospitalizační/30denní mortalitu při chirurgické léčbě ruptury komorového septa. Údaje ze stejného registru o ruptuře papilárního svalu ukázaly 30denní mortalitu 20 %. Matteucci a kol. nedávno oznámili 36,4% úmrtnost na rupturu volné stěny z velké multicentrické studie CAUTION.

Vzhledem k nízkému výskytu těchto mechanických komplikací po AIM zůstávají terapeutické strategie založené na důkazech kontroverzní a o časných klinických výsledcích a pozdním sledování je známo jen málo, přičemž většina informací pochází z malých zkušeností z jednoho centra nebo národních registrů.

Proto jsme zahájili „Mechanické komplikace akutního infarktu myokardu: mezinárodní multicentrická kohortová studie“ – (Caution Study 1), retrospektivní, mezinárodní multicentrická klinická studie zaměřená na hodnocení přežití, pooperačního výsledku a kvality života pacientů podstupujících kardiochirurgický výkon. pro postinfarktové mechanické komplikace počínaje rokem 2001.

Probíhající pandemie COVID-19 však vytvořily ohromný tlak na zdravotnické systémy mnoha evropských zemí. Taková situace potenciálně vedla k opožděnému a zhoršenému přístupu k vhodné léčbě pro pacienty postižené jinými závažnými stavy nesouvisejícími s COVID-19, včetně kardiovaskulárních onemocnění. To vedlo k hlášenému nižšímu příjmu, ale vyšší úmrtnosti pacientů s AIM. Tuto situaci lze vysvětlit mnoha faktory, včetně nedostupnosti časné reperfuzní terapie a pozdní hospitalizace pacientů s AIM v důsledku všeobecné úzkosti související s nakažlivým onemocněním COVID-19. riziko nemocničního prostředí. Ve skutečnosti během tohoto roku pandemie několik kazuistik naznačovalo nový, významný nárůst mechanických komplikací po AMI, někdy popisující pacienty přijaté v příliš těžkých stavech na to, aby považovali chirurgickou opravu za životaschopnou možnost, a proto nevyhnutelně podstoupili nepříznivou výsledek.

Proto jsme se rozhodli zapojit rozsáhlou síť evropských center, která se již účastní „studie varování 1“, za účelem studia dopadu pandemie COVID-19 na výsledky, výskyt a léčbu post-AMI mechanických komplikací.

„Mechanické komplikace akutního infarktu myokardu: mezinárodní multicentrická kohortová studie během pandemií COVID-19“ je retrospektivní mezinárodní multicentrická klinická studie zaměřená na zhodnocení trendu incidence, typů léčby a přežití pacientů přijatých do nemocnice s diagnózou post - infarkt mechanické komplikace.