Mechanische complicaties van acuut myocardinfarct tijdens COVID-19 pandemieën (CautionCov19)

Er moet zorgvuldig worden gezocht naar mechanische complicaties bij elke patiënt met een acuut coronair syndroom en tekenen van cardiogene shock, aangezien een snelle diagnose en onmiddellijke chirurgie vaak de enige effectieve behandeling vormen voor dergelijke onheilspellende aandoeningen.

Bij de behandeling van patiënten met mechanische complicaties na een infarct moeten verschillende factoren in overweging worden genomen: (i) de extreem slechte prognose zonder chirurgische behandeling; (ii) het hogere sterfterisico in verband met spoedoperaties; (iii) de mogelijke snelle achteruitgang van aanvankelijk stabiele patiënten.

Gegevens van de Society of Thoracic Surgeons National Database toonden een gemiddelde mortaliteit van 43% in het ziekenhuis/30 dagen voor chirurgische behandeling van ventriculaire septumruptuur. Gegevens uit hetzelfde register over papillaire spierruptuur toonden een 30-dagen mortaliteit van 20%. Matteucci et al. rapporteerde onlangs een sterftecijfer van 36,4% voor vrije wandbreuk uit de grote CAUTION multicenter studie.

Gezien de lage incidentie van deze post-AMI mechanische complicaties, blijven evidence-based therapeutische strategieën controversieel en is er weinig bekend over de vroege klinische resultaten en late follow-up, waarbij de meeste informatie afkomstig is van ervaringen in kleine één centrum of nationale registers.

Daarom zijn we gestart met de "Mechanische complicaties van acuut myocardinfarct: een internationale multicenter cohortstudie" - (Caution Study 1), een retrospectieve, internationale multicenter klinische studie gericht op het evalueren van de overleving, het postoperatieve resultaat en de kwaliteit van leven van patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan. voor mechanische complicaties na een infarct vanaf 2001.

De aanhoudende COVID-19-pandemieën hebben echter een overweldigende druk gelegd op de gezondheidszorgstelsels van veel Europese landen. Een dergelijke situatie heeft mogelijk geleid tot vertraagde en verslechterde toegang tot passende behandeling voor patiënten die lijden aan andere ernstige, niet-COVID-19-gerelateerde aandoeningen, waaronder hart- en vaatziekten. Dit resulteerde in een gerapporteerd lager aantal opnames, maar een hoger sterftecijfer voor AMI-patiënten. Deze situatie kan worden verklaard door vele factoren, waaronder het niet beschikbaar zijn van vroege reperfusietherapie en late ziekenhuisopname van AMI-patiënten als gevolg van een algemene angst in verband met de COVID-19 besmettelijke ziekte. risico van de ziekenhuisomgeving. In feite suggereerden verschillende casusrapporten tijdens dit jaar van pandemieën een nieuwe, aanzienlijke toename van post-AMI mechanische complicaties, waarbij soms patiënten beschreven werden die in te ernstige omstandigheden werden opgenomen om chirurgisch herstel als een haalbare optie te beschouwen, en daarom onvermijdelijk een ongunstige behandeling ondergingen. resultaat.

Daarom hebben we besloten om het grote netwerk van Europese centra die al deelnemen aan de "Caution Study 1" erbij te betrekken, om de impact van COVID-19-pandemieën op de uitkomsten, incidentie en behandelingen van post-AMI mechanische complicaties te bestuderen.

"Mechanische complicaties van acuut myocardinfarct: een internationale multicenter cohortstudie tijdens COVID-19-pandemieën" is een retrospectieve, internationale multicenter klinische studie gericht op het evalueren van de trend van incidentie, soorten behandeling en overleving van patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een diagnose van post -infarct mechanische complicaties.