新辅助放疗在局部晚期直肠癌中的作用

结直肠癌是西方世界诊断出的第三大常见癌症。 2019 年，美国约有 44180 例直肠癌新确诊病例。

由于直肠靠近盆腔结构和器官，没有严重的直肠包膜，限制了手术视野和盆腔入路，直肠癌单纯手术后的局部复发率相对较高.

自 2004 年发表开创性的德国 CAO/ARO/AIO-94 研究以来，新辅助治疗而非手术后辅助治疗一直是世界范围内治疗直肠癌的首选方法，该研究比较了 823 名患者的术前和术后化放疗。新辅助治疗推荐用于所有新诊断的直肠腺癌，根据经直肠内窥镜超声或盆腔 MRI 临床分期为 T3 或 T4。新辅助治疗可能包括单独放疗或联合化疗，常用的处方化疗药物包括 5-氟尿嘧啶和奥沙铂。

短程放疗（25Gy，分5次）和长程放疗（50.4Gy，分28次，常规分次放疗）均可作为新辅助放疗。

几项 III 期随机对照试验，包括三项设计良好的大型国际随机对照试验，已报告在患有体面的直肠癌患者中，与单独手术相比，短程新辅助放射治疗可改善局部控制。

此外，对于大多数 III-III 期直肠癌患者，可以推荐新辅助化放疗和长程放疗，目的是降低局部复发的风险，降低围手术期和术后并发症的发生率，并试图避免根治性手术永久性结肠造口术。