Роль неоадъювентной лучевой терапии при местнораспространенном раке прямой кишки

Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым в западном мире. В 2019 году в США было диагностировано около 44 180 новых случаев рака прямой кишки.

Из-за непосредственной близости прямой кишки к тазовым структурам и органам, отсутствия серьезной оболочки, окружающей прямую кишку, и ограничения хирургического обзора и доступа полостью таза частота локорегионарных рецидивов при раке прямой кишки относительно высока после операции. .

Неоадъювентная терапия, а не хирургическое вмешательство с последующей адъювантной терапией, является предпочтительным подходом при лечении рака прямой кишки во всем мире с момента публикации в 2004 г. основополагающего немецкого исследования CAO/ARO/AIO-94, в котором сравнивалась предоперационная и послеоперационная химиолучевая терапия у 823 пациентов. неоадъювентная терапия рекомендуется для всех недавно диагностированных ректальных аденокарцином с клинической стадией T3 или T4 на основании трансректального эндоскопического ультразвукового исследования или МРТ малого таза. оксалоплатин.

В качестве неоадъювентной лучевой терапии можно применять как короткий курс лучевой терапии (25 Гр за 5 фракций), так и длительный курс лучевой терапии (50,4 Гр за 28 фракций, традиционно фракционированная терапия).

В нескольких РКИ III фазы, в том числе в трех крупных хорошо спланированных международных РКИ, сообщалось, что короткий курс неоадъювентной лучевой терапии улучшает местный контроль по сравнению с только хирургическим вмешательством у пациентов с солидным раком прямой кишки.

Также неоадъювентная химиолучевая терапия с длительным курсом лучевой терапии может быть рекомендована большинству больных раком прямой кишки III-III стадии с целью снижения риска местного рецидива, снижения частоты периоперационных и послеоперационных осложнений, а также в попытке избежать радикальных операций при постоянная колостома.