Neoadjuvent-sädehoidon rooli paikallisesti edenneessä peräsuolessa

Kolorektaalisyöpä on kolmanneksi yleisin diagnosoitu syöpä länsimaissa. Vuonna 2019 Yhdysvalloissa diagnosoitiin noin 44 180 uutta peräsuolen syöpätapausta.

Koska peräsuoli on lähellä lantion rakenteita ja elimiä, peräsuolea ympäröivän vakavan kalvon puuttuminen ja kirurgisen näkymän ja lantionontelon pääsyn rajoittaminen, peräsuolen syövän lokoregionaalinen uusiutumisaste on suhteellisen korkea pelkän leikkauksen jälkeen. .

Neoadjuventtihoito leikkauksen ja sitä seuranneen adjuventtihoidon sijaan on ollut maailmanlaajuisesti suosituin lähestymistapa peräsuolen syövän hoidossa vuodesta 2004 lähtien, kun saksalainen CAO/ARO/AIO-94-tutkimus julkaistiin, jossa verrattiin preoperatiivista ja postoperatiivista kemosäteilyä 823 potilaalla. neoadjuventtihoitoa suositellaan kaikille äskettäin todetuille peräsuolen adenokarsinoomille, joiden kliininen vaihe on T3 tai T4, joka perustuu peräsuolen transktaaliseen endoskooppiseen ultraääneen tai lantion magneettikuvaukseen. Neoadjuventtihoito voi sisältää joko sädehoitoa yksinään tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa. Yleisesti määrättyjä kemoterapiaaineita ovat 5-fluorourasiili ja Oksaloplatiini.

Neoadjuventtisädehoitona voidaan soveltaa sekä lyhytkestoista sädehoitoa (25 Gy 5 fraktiossa) että pitkäkestoista sädehoitoa (50,4 Gy 28 fraktiossa, perinteisesti fraktioitu hoito).

Useat vaiheen III RCT:t, mukaan lukien kolme suurta, hyvin suunniteltua kansainvälistä RCT:tä, ovat raportoineet, että lyhytkestoinen neoadjuventtisäteilyhoito parantaa paikallista kontrollia verrattuna pelkkään leikkaushoitoon potilailla, joilla on kunnioitettava peräsuolen syöpä.

Myös neoadjuventtikemosäteilyhoitoa ja pitkäkestoista sädehoitoa voidaan suositella useimmille potilaille, joilla on vaiheen III-III peräsuolen syöpä, jotta voidaan vähentää paikallisen uusiutumisen riskiä, ​​vähentää perioperatiivisten ja postoperatiivisten komplikaatioiden määrää ja pyrkiä välttämään radikaaleja leikkausta. pysyvä kolostomia.