双相情感障碍高危青少年的早期干预 (KEY)

双相情感障碍 (BP) 发展的最有效危险因素是患有该疾病的一级家庭成员；有家族史的人通常会经历早期 BP 发作和严重病程。 高达 25% 的患有 BP (OBP) 的父母的后代在成年初期发展为 BP。 使用来自匹兹堡双极后代研究 (BIOS MH60952) 的纵向数据，研究人员开发了一种临床工具（“风险计算器”），该工具使用人口统计和临床变量的子集可靠地预测个体 OBP 的 5 年 BP 风险。 这项创新为确定风险最大的 OBP 并提供指定的预防性干预措施提供了理想的机会。 然而，迄今为止，还没有针对尚未发展为情绪障碍的 OBP 的循证干预。 根据实验治疗学框架，有前途的方法应该以导致和维持疾病的因素为依据，并以这些因素为目标。 有证据表明，生理上易受伤害的青少年患上 BP 的途径涉及睡眠和昼夜节律紊乱。 研究人员采用了人际关系和社会节奏疗法 (IPSRT)，这是一种针对 BP 成人的循证治疗方法，有助于稳定青少年 OBP 的睡眠/昼夜节律模式。 在一项公开试点和随后的 R34 随机试验 (MH091177) 中，研究人员确定了 IPSRT 与 OBP 的初步疗效信号。 调查人员的数据进一步表明 IPSRT，但不是社区治疗转诊 (CTR)，参与并改变了假设的作用机制——睡眠/昼夜节律紊乱，尽管实际障碍影响了治疗出勤率。 该提案代表了该研究计划的重要下一步：通过远程医疗为 OBP（12-18 岁，n = 120）提供 IPSRT 的验证性疗效试验，通过风险计算器评分提高了 BP 发病风险。 所有参与者都会接受精神症状和睡眠障碍的基线临床评估（通过客观和主观方法），然后进行反馈会议。 然后，青少年随机接受 8 节 IPSRT 或通过安全视频会议提供的手动健康生活方式行为计划 (HL)，以提高出席率和覆盖面。 正如临床上所指出的那样，青少年会因为在摄入时发现的任何精神症状/障碍而获得 CTR。 超过 18 个月的主要结果领域包括阈下躁狂症和情感不稳定——OBP 中 BP 的 2 个有效的近期预测因子，它们本身与发病率和损伤有关。 研究人员还将进一步调查 IPSRT 睡眠/昼夜节律紊乱的假设机制——使用可靠、具有成本效益的方法（活动记录仪和每日日记评级）跨分析层次，以及人际压力对睡眠/昼夜节律紊乱的影响。 如果有效，实施科学方法的应用将最大限度地提高最终的可扩展性和可行性。 调查人员还将检查被动手机感应是否可以作为一种便携式、具有成本效益的机制和结果衡量标准，以加强最终传播。 该领域的研究有可能预防、延缓或改善这种慢性破坏性疾病在高危人群中的进展。