右美托咪定或咪达唑仑脊髓麻醉期间泌尿科镇静并发症与 OSA 风险相关

所有参与者在手术前 12 小时和 1 小时预先服用地西泮 5mg。 术前至少 12 小时根据体重给予血栓预防（依诺肝素 4000-6000 IU）。

参与者按 STOP-BANG（打鼾史、白天疲倦、睡眠时观察到呼吸停止、高血压、BMI 超过 35 kg/m2、年龄超过 50 岁、颈围超过 40 cm 和男性）进行划分问卷分为两组之一：高 OSA 和低 & 中等 OSA。 然后通过置换块随机化将每组分配到咪达唑仑或右美托咪定组。 随机列表是从 R 程序中获得的。 组分配包含在封闭的信封中，在完成入组程序后在手术前打开。

参与者在手术室获得带开关的静脉插管以进行连续静脉输液。 在脊髓麻醉诱导前放置非侵入性监测（心电图电极、血压袖带和脉搏血氧仪）。 对皮肤进行消毒，并在腰椎 3/4 水平皮下注射 40mg 的 2% 利多卡因。 使用 25 G 脊柱针，在硬脑膜和蛛网膜被刺穿后，应用 12.5-15 mg 的 0.5% 左旋布比卡因。 然后将参与者置于统一的截石位置并插入 9 厘米的枕头。 在感觉阻滞（定义为 T10 皮刀处无疼痛）后，由麻醉师通过针尖测试诱导，开始手术。

蛛网膜下腔阻滞后时间为T0，开始持续静脉滴注咪达唑仑或右美托咪定镇静。 咪达唑仑以 0.25 mg/kg 的理想体重开始，右美托咪定以 0.5 ug/kg 的剂量开始，持续 10 分钟。 每 10 分钟用 Ramsay 镇静量表 (RSS) 观察镇静水平。 滴定药物以达到 4 或 5 的 RSS（闭上眼睛，患者对轻微的眉间敲击或大声的听觉刺激表现出活跃或迟缓的反应）。 独立的盲法医生每 10 分钟评估一次 RSS 水平、生命参数和气道阻塞迹象。 每 10 分钟记录一次收缩压、舒张压和平均动脉压 (MAP)，以及心率、脉搏血氧饱和度 (SpO2)、RSS 水平和术中不良事件：打鼾是气道阻塞的征兆，咳嗽和烦躁是干扰因素外科医生。 如果外周氧气低于 90%，则通过带有储气袋的面罩以 10 L/min 的流量补充氧气。 测量呼气末二氧化碳 (CO2) 以检测可能的呼吸暂停。 如果氧合仍然不足，则进行下巴抬高和下颌推力操作，并在需要时插入口咽气道。 如果心率低于 50 bpm，则给予阿托品 0.1 mg/kg，如果收缩压低于 100 mmHg（或 MAP < 65 mmHg），则给予麻黄碱 5 mg 推注。 在手术结束时记录总晶体输注量。 在泌尿科重症监护手术后每 10 分钟和 1 小时进行一次所有测量。 高危 OSA 参与者在斯普利特睡眠医学中心接受了心肺多描记术。