连续监测 PtC02 对神经损伤患者通气撤机的影响 (CO2MBAWA)

拔管是重症监护和重症监护病房日常工作的一部分。 如果脱离机械通气的程序受到机构的良好监督，特别是标准化的治疗方案，它们仍然是有风险的技术程序，并且与显着的发病率和死亡率相关。

拔管定义为插管探头的撤回，与称为通气“断奶”或“通气”的时期区别开来，后者以患者与有创机械通气装置分离为代表。 这 2 个连续的阶段（通气然后拔管）必须由重症监护医生尽可能准确地预测，以便检测一个或另一个阶段中固有的风险因素和并发症。 因此，患者可以通气但不能拔管，反之亦然。

拔管失败可定义为需要在预定的重症监护拔管后 48-72 小时内提前重新插管。 该定义考虑了可应用于拔管直接后果的无创通气 (NIV) 的贡献。

拔管失败特有的风险因素在文献中得到了很好的识别，并且不同于与通气撤机失败相关的风险因素。 这些风险因素是多种多样的，但尤其以气道阻塞、咳嗽无效或支气管充血、吞咽障碍和意识障碍等为代表。

CO2 经皮压力 (PtCO2) 的监测作为 CO2 动脉压 (PaCO2) 的反映在过去 20 年得到了发展。 迄今为止，由于其非侵入性，这种类型的监测主要在新生儿护理中得到发展。 这种连续监测可能是评估机械通气下患者气体交换的有趣工具，特别是在医疗或外科复苏环境中。 因此，该工具可以在通气脱机测试期间参与医疗重症监护或普通外科手术中拔管失败的预测。 在 PaCO2 值 <60 mmHg 的重症监护患者群体中，PaCO2 和 PtCO2 之间确实存在良好的相关性。

因此，我们建议研究使用经皮 PtCO2 监测指导神经损伤患者撤机通气和预测此类患者拔管失败风险，尤其是重新插管风险的益处。

因此，进行的研究的主要目的是评估在重新插管高风险的神经复苏患者群体的自主通气撤机试验期间观察到的 PtCO2 变化的预测值。