PtC02의 지속적인 모니터링이 신경 손상 환자의 환기 이탈에 미치는 영향 (CO2MBAWA)

발관은 중환자실 및 중환자실에서 일상의 일부입니다. 기계 환기에서 젖을 떼는 절차, 특히 표준화된 치료 프로토콜의 확립에 의해 잘 감독되는 경우에도 여전히 위험에 처한 기술적 절차로 남아 있으며 상당한 이환율 및 사망률과 관련이 있습니다.

삽관 프로브의 철수로 정의되는 발관은 침습적 기계 환기 장치에서 환자가 분리되는 것으로 나타나는 환기 "위닝" 또는 "환기"로 알려진 기간과 구별됩니다. 이 2개의 연속적인 단계(폐쇄 후 발관)는 중환자의가 가능한 한 최선을 다해 예측하여 하나 또는 다른 단계에 내재된 위험 요인과 합병증을 감지해야 합니다. 따라서 환자는 환기가 가능하지만 발관이 불가능할 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

발관 실패는 예정된 집중 치료 발관 48-72시간 이내에 조기 재삽관이 필요한 것으로 정의할 수 있습니다. 이 정의는 발관의 직접적인 결과에 적용될 수 있는 비침습적 환기(NIV)의 기여를 고려합니다.

발관 실패와 관련된 위험 요소는 문헌에서 잘 확인되어 있으며 환기 이유 실패와 관련된 위험 요소와 다릅니다. 이러한 위험 요소는 다양하지만 특히 기도 폐쇄, 기침의 비효율성 또는 기관지 울혈, 삼킴 장애 및 의식 장애로 나타납니다.

CO2(PtCO2)의 경피압 모니터링은 CO2(PaCO2)의 동맥압을 반영하기 위해 지난 20년 동안 개발되었습니다. 현재까지 이러한 유형의 모니터링은 비침습적 특성으로 인해 주로 신생아 치료에서 개발되었습니다. 이 지속적인 모니터링은 특히 의료 또는 외과적 소생술 환경에서 기계적 환기 상태에서 환자의 가스 교환을 평가하는 데 흥미로운 도구가 될 수 있습니다. 따라서 이 도구를 사용하면 환기 이유 테스트 중 의료 집중 치료 또는 일반 수술에서 발관 실패 예측에 참여할 수 있습니다. PaCO2 값이 60 mmHg 미만인 집중 치료 환자 모집단에서 PaC02와 PtC02 사이에는 실제로 좋은 상관관계가 있습니다.

따라서 우리는 신경 손상 환자의 환기 이유를 안내하고 특히 재삽관의 위험이 있는 이 범주의 환자에서 발관 실패 위험을 예측하기 위해 경피적 PtCO2 모니터링을 사용하는 이점을 연구할 것을 제안합니다.

따라서 수행된 연구의 주요 목적은 재삽관 위험이 높은 신경 소생술 환자 모집단에서 자발 환기 이유 테스트 동안 PtCO2에서 관찰된 변화의 예측 값을 평가하는 것입니다.