外用胰岛素 - 在 2 期和 3 期神经营养性角膜病中的应用和结果

学习类型

在 Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia e Espinho, EPE 眼科进行的回顾性、观察性、单中心研究。

数据来自于2018年10月1日至2020年11月1日患者的病历和眼前节照片。

每个参与者和/或亲属都得到了详细的解释和书面知情同意书，内容涉及可能的替代方案、标签外使用外用胰岛素滴剂的风险和益处。 这项研究得到了 Centro Hospitarar de Vila Nova de Gaia e Espinho 董事会的批准 (UIEC-2020-981914339595fa024c567ec5)。 本研究符合赫尔辛基宣言的原则。

患者选择

本研究中包括的患者来自 Centro Hospitarar de Vila Nova de Gaia e Espinho 眼科中心的角膜科。 纳入的每位患者均已确诊为 2 期或 3 期 NK（ICD10：H16.2），标准药物和/或手术治疗难以治愈，并接受了局部胰岛素治疗。 所有患者均接受了完整的眼科检查，包括最佳矫正视力、裂隙灯检查、中心角膜敏感度和角膜四象限以及眼底镜评估。 NK 根据裂隙灯和荧光素染色结果进行分级——第 2 阶段：上皮缺损（有或没有松散上皮边缘），无间质溃疡；第 3 阶段：角膜溃疡和/或基质溶解。

外用胰岛素的制备和给药

通过用丙二醇基稀释每 1 mL 人工泪液中 1 单位速效胰岛素来制备局部胰岛素滴剂。 将滴剂保存在低温 (2ºC) 下，每天使用四次。 每位患者都放置了治疗性角膜 CL，并使用氟喹诺酮滴剂以防止可能出现的 CL 副作用。

继续治疗直到 NK PED 或溃疡消退并相应地逐渐减量。 如果病情在 30 天内没有改善或恶化，患者将停止局部使用胰岛素。 确保在第 3、5 和 7 天进行随访，然后在整个治疗过程中进行个体化。 每次就诊时拍摄眼前节照片。