Insuline topique - Utilité et résultats dans la kératopathie neurotrophique aux stades 2 et 3

Type d'étude

Étude rétrospective, observationnelle, monocentrique au Département d'ophtalmologie du Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia e Espinho, EPE.

Les données ont été obtenues à partir des dossiers médicaux des patients et des photographies du segment antérieur du 1er octobre 2018 au 1er novembre 2020.

Chaque participant et/ou parent a reçu une explication détaillée et un consentement éclairé écrit concernant les alternatives possibles, les risques et les avantages de l'utilisation non conforme des gouttes d'insuline topiques. Cette étude a été approuvée par le conseil d'administration du Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho (UIEC-2020-981914339595fa024c567ec5). Cette étude était conforme aux principes de la Déclaration d'Helsinki.

Sélection des patients

Les patients inclus dans cette étude provenaient du département de la cornée du centre d'ophtalmologie du Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho. Tous les patients inclus avaient un diagnostic établi de NK (ICD10 : H16.2) de stade 2 ou 3 réfractaire au traitement médical et/ou chirurgical standard et avaient reçu un traitement par insuline topique. Tous les patients ont subi un examen ophtalmologique complet comprenant la meilleure acuité visuelle corrigée, un examen à la lampe à fente, une sensibilité cornéenne au centre et dans les quatre quadrants de la cornée et une évaluation du fond d'œil. NK a été classé sur la base des résultats de la lampe à fente et de la coloration à la fluorescéine - stade 2 : défaut épithélial (avec ou sans bord d'épithélium lâche) sans ulcération stromale ; stade 3 : ulcération cornéenne et/ou lyse stromale.

Préparation et administration d'insuline topique

Des gouttes d'insuline topiques ont été préparées en diluant 1 unité d'insuline à action rapide pour 1 ml de larme artificielle avec une base de propylène glycol. Les gouttes ont été conservées à basse température (2°C) et appliquées quatre fois par jour. Un CL cornéen thérapeutique a été placé chez chaque patient et des gouttes de fluoroquinolone ont été appliquées pour prévenir d'éventuels effets secondaires du CL.

Le traitement a été poursuivi jusqu'à ce que NK PED ou Ulcère soit résolu et diminué en conséquence. Les patients arrêteraient l'insuline topique si l'état ne s'améliorait pas dans les 30 jours ou s'aggravait. Le suivi était assuré au 3ème, 5ème et 7ème jour puis individualisé pendant toute la durée du traitement. Des photos du segment antérieur ont été prises à chaque visite.