Местный инсулин — полезность и результаты при нейротрофической кератопатии на стадиях 2 и 3

Тип исследования

Ретроспективное обсервационное одноцентровое исследование в отделении офтальмологии Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia e Espinho, EPE.

Данные получены из медицинских карт пациентов и фотографий переднего отрезка глаза с 1 октября 2018 г. по 1 ноября 2020 г.

Каждому участнику и/или родственнику было предоставлено подробное объяснение и письменное информированное согласие в отношении возможных альтернатив, рисков и преимуществ местного применения инсулиновых капель не по прямому назначению. Это исследование было одобрено правлением Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho (UIEC-2020-981914339595fa024c567ec5). Это исследование соответствовало принципам Хельсинкской декларации.

Отбор пациентов

Пациенты, включенные в это исследование, были предоставлены из отделения роговицы Офтальмологического центра Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho. Каждый включенный пациент имел установленный диагноз НК (МКБ10: H16.2) на стадии 2 или 3, который был рефрактерен к стандартному медикаментозному и/или хирургическому лечению и подвергался лечению местным инсулином. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование, включающее максимально корригированную остроту зрения, исследование с помощью щелевой лампы, определение чувствительности роговицы в центре и четырех квадрантах роговицы и оценку глазного дна. NK оценивали на основании данных, полученных с помощью щелевой лампы и окрашивания флуоресцеином - стадия 2: эпителиальный дефект (с ободком рыхлого эпителия или без него) без изъязвления стромы; стадия 3: изъязвление роговицы и/или лизис стромы.

Подготовка и введение местного инсулина

Инсулиновые капли для местного применения готовили путем разбавления 1 ЕД инсулина быстрого действия на 1 мл искусственной слезы пропиленгликолевой основой. Капли хранились при низкой температуре (2ºC) и применялись четыре раза в день. Каждому пациенту устанавливали лечебную роговичную КЛ и применяли капли фторхинолона для предотвращения возможных побочных эффектов КЛ.

Лечение продолжалось до тех пор, пока NK PED или язва не исчезли и не уменьшились соответственно. Пациенты прекращали местное введение инсулина, если состояние не улучшалось в течение 30 дней или ухудшалось. Последующее наблюдение проводилось на 3-й, 5-й и 7-й день, а затем индивидуализировалось в течение всего периода лечения. При каждом посещении делались фотографии переднего сегмента.