以解决方案为导向的方法对社会心理健康、分娩恐惧和产后安全感的影响

怀孕和分娩过程是女性自然的生命事件，也是生理、心理和社会变化的一个时期。 在此期间经历的生物心理社会变化增加了遇到可能导致焦虑和压力的因素的风险。 因此，怀孕期间社会心理健康可能会受到负面影响。 怀孕期间威胁社会心理健康的最重要因素之一是对分娩的恐惧。 分娩恐惧尤其在孕晚期出现，使产妇在不安和紧张中度过了独特而特殊的孕期。 对分娩的恐惧可能会导致不愿怀孕等后果，还会带来与分娩过程和产后相关的并发症。 在管理分娩恐惧的研究范围内，使用了许多方法，例如分娩准备课程、呼吸技巧、水疗、催眠、导乐支持、整体护理和支持、认知和行为疗法、心理教育。 用于管理分娩恐惧的最新方法之一是面向解决方案的方法。 以解决方案为中心的方法引导个人一次又一次地解决问题，而不是将问题作为一种单独的方法来解决，它提供了一种专注于解决方案本身的方法。 指出符合以个体为中心的视角、原则和价值观的以解决方案为导向的哲学与护理的基本价值观和哲学是相容的。 研究结果表明，与其他替代方法相比，以解决方案为导向的方法是一种短期有效的咨询方法，在该方法之后，观察到相关行为问题的改善/减少，它提供了显着的积极的好处。 由于其广泛的应用领域，它还被认为更经济。 本研究计划作为一项包含后测和对照组的随机对照实验研究，以评估应用于初产妇的解决方案聚焦方法对社会心理健康、分娩恐惧和产后安全感的影响。

研究的初步评估将在科尼亚市中心一所大学医院的孕妇门诊进行。 根据门诊初步评估结果，获得符合纳入标准的孕妇的口头和书面同意。 本研究的样本计算参考了一项评估分娩准备教育对分娩恐惧、产后自我效能和创伤后应激障碍影响的实验研究。 研究的样本计算是在G*Power(3.1.9.2)程序中进行的。 根据参考研究数据（90%功效，效应量0.96，α水平0.05，β水平0.90）计算，发现共48例，实验组24例，对照组24例，适用于统计分析。

在文献中，已经确定在关于这个问题的实验研究中，受试者损失在 10% 到 40% 之间。 在本研究中，考虑到文献中的丢失率，假设有40%的丢失率，决定选取68名孕妇，其中实验组34人，对照组34人。 纳入研究的孕妇将根据随机化名单采用区组随机化的方法分配到实验组和对照组。

在资料的收集中，

• 研究人员使用文献开发的介绍性信息表格，
• Wijma 交付预期/经验问卷（W-DEQ A 版和 B 版）
• 孕期社会心理健康评估量表，
• 将使用母亲的产后安全感量表。

研究的实施

四节课（每周一节）以解决方案为中心的方法计划将应用于实验组中的孕妇。 每个会话的持续时间计划为 60 分钟。 该计划将以五人一组的形式实施。 第一节将从怀孕第32周开始，计划将在怀孕第35周结束时完成。 计划完成后，研究人员准备的培训手册将发给实验组的孕妇，让她们重复所学的信息直至分娩。 培训计划完成后 (WDEQ) A 版和妊娠期社会心理健康评估量表将再次应用（第二次测量）。针对 37-40 岁的孕妇。 孕周之间，再次联系，来院常规孕期随访时，再次进行面对面访谈法（WDEQ）A版和妊娠期社会心理健康评估量表（第3次测量）评估。 孕妇在分娩后电话通知研究者，研究者在分娩后24小时内到医院评估产妇的分娩恐惧水平（WDEQ）B版（仅后测）。 在产后第一周结束时，将通过电话随访咨询评估妈妈们的产后安全感（仅产后测试）。

数据评估

数据的编码和评估将在计算机环境中使用SPSS 22.0（社会科学统计程序）软件包程序进行。 研究数据对正态分布的适用性将通过带 Lilliefor 的 Kolmogorov-Smirnov 检验、正态分布曲线、偏度和峰度检验来确定。 描述性统计将通过数量、百分比、平均值和标准差来评估。 对于本研究的实施，编号为 2020/2352 的伦理委员会许可获得了 Necmettin Erbakan 大学 Meram 医学院药物和非医学研究伦理委员会以及编号为 E.33709 的机构许可来自 Necmettin Erbakan 大学 Meram 医学院医院主任医师. 将纳入研究样本的孕妇在研究前被告知研究目的和参与研究符合自愿原则，并签署《志愿者知情同意书》。

因变量

• 孕妇（W-DEQ）A版量表平均分，
• 孕妇（W-DEQ）B版量表平均分，
• 妊娠期社会心理健康评估量表平均分，
• 孕妇产后安全感量表得分均值。

自变量

• 以解决方案为中心的方法计划