Účinky přístupu orientovaného na řešení na psychosociální zdraví, strach z porodu a postnatální pocit bezpečí

Těhotenství a porod je pro ženy přirozenou životní událostí, stejně jako obdobím fyziologických, psychických a sociálních změn. Biopsychosociální změny v tomto období zvyšují riziko setkání s faktory, které mohou způsobit úzkost a stres. Z tohoto důvodu může být psychosociální zdraví během těhotenství negativně ovlivněno. Jedním z nejdůležitějších faktorů ohrožujících psychosociální zdraví v těhotenství je strach z porodu. Strach z porodu se objevuje zejména v posledním trimestru a způsobuje, že žena prožívá jedinečný a zvláštní těhotenský proces v neklidu a napětí. Strach z porodu může mít následky, jako je raději neotěhotnět, ale také přinášet komplikace související s průběhem porodu a poporodním obdobím. V rámci studií ke zvládání strachu z porodu se využívá mnoho přístupů, jako jsou kurzy přípravy na porod, dechové techniky, hydroterapie, hypnóza, podpora duly, holistická péče a podpora, kognitivní a behaviorální terapie, psychoedukace. Jednou z nejaktuálnějších metod používaných při zvládání porodního strachu je přístup orientovaný na řešení. Solution Focused Approach vede jednotlivce k řešení znovu a znovu místo toho, aby se soustředil na řešení problému jako samostatnou metodu, nabízí přístup zaměřený na řešení samotné. Konstatuje se, že filozofie přístupu orientovaného na řešení v souladu s perspektivou, principy a hodnotami zaměřenými na jednotlivce je kompatibilní se základní hodnotou a filozofií ošetřovatelství. V důsledku studií bylo zjištěno, že metoda přístupu orientovaného na řešení je krátkodobější a efektivní poradenský přístup ve srovnání s jinými alternativními přístupy, po tomto přístupu je pozorováno zlepšení / snížení souvisejících problémů s chováním a poskytuje významné pozitivní přínosy. Uvádí se také, že je hospodárnější díky svým širokým oblastem použití. Tato studie byla plánována jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie s posttestovou a kontrolní skupinou s cílem vyhodnotit účinek metody přístupu zaměřeného na řešení aplikované u primigravidas na psychosociální zdraví, strach z porodu a pocity poporodního bezpečí.

Předběžné hodnocení ve studii bude provedeno na těhotné poliklinice fakultní nemocnice v centru města Konya. Ústní a písemný souhlas bude získán od těhotných žen, které splňují kritéria zařazení podle výsledku předběžného hodnocení provedeného v ambulanci. Pro vzorový výpočet studie byla jako referenční použita experimentální studie hodnotící vliv edukace na porodní přípravu na strach z porodu, poporodní self-efficacy a posttraumatickou stresovou poruchu. Vzorový výpočet výzkumu byl proveden v programu G * Power (3.1.9.2). Při výpočtu na základě údajů z referenční studie (90% síla, velikost účinku 0,96, hladina alfa 0,05, hladina beta 0,90) bylo zjištěno, že celkem 48 případů, 24 pro experimentální skupinu a 24 pro kontrolní skupinu, bylo vhodné pro statistickou analýzu.

V literatuře bylo v experimentálních studiích na toto téma stanoveno, že dochází ke ztrátě subjektů mezi 10 % a 40 %. V této studii, s ohledem na míru ztrát v literatuře, za předpokladu, že by došlo ke ztrátě 40 %, bylo rozhodnuto vzít 68 těhotných žen, 34 do experimentální skupiny a 34 do kontrolní skupiny. Těhotné ženy zařazené do výzkumu budou zařazeny do experimentální a kontrolní skupiny metodou blokové randomizace podle randomizačního seznamu.

Při shromažďování údajů

• Úvodní informační formulář vyvinutý výzkumníkem s použitím literatury,
• Dotazník očekávání/zkušenosti dodávky Wijma (W-DEQ verze A a B)
• Škála hodnocení psychosociálního zdraví v těhotenství,
• Bude použita stupnice Matky Postnatální pocit bezpečí.

Realizace výzkumu

Čtyři sezení (jedno sezení týdně) Program Solution Focused Approach bude aplikován na těhotné v experimentální skupině. Délka každého sezení je plánována na 60 minut. Program bude realizován ve skupinách po pěti. První sezení začne ve 32. týdnu těhotenství a program bude ukončen na konci 35. týdne těhotenství. Po ukončení programu bude těhotným ženám v experimentální skupině předána školicí brožura připravená výzkumníkem, aby si mohly zopakovat získané informace až do porodu. Po dokončení tréninkového programu (WDEQ) bude znovu použita verze A a škála hodnocení psychosociálního zdraví v těhotenství (2. měření). U těhotných žen 37-40. mezi gestačním týdnem budou znovu kontaktováni, a když přijdou do nemocnice na rutinní těhotenské sledování, bude opět provedena metoda osobního rozhovoru (WDEQ) verze A a škála hodnocení psychosociálního zdraví v těhotenství (3. měření). hodnoceno. Těhotné ženy budou po porodu telefonicky informovat výzkumníka a výzkumník navštíví nemocnici během prvních 24 hodin po porodu, aby zhodnotil úroveň porodního strachu matek (WDEQ) verze B (pouze posttest). Na konci prvního poporodního týdne bude poporodní pocit bezpečí matek (pouze posttest) vyhodnocen formou následného telefonického poradenství.

Vyhodnocení dat

Kódování a vyhodnocování dat bude provedeno v počítačovém prostředí s balíkovým programem SPSS 22.0 (Statistický program pro společenské vědy). Vhodnost výzkumných dat pro normální rozdělení bude stanovena Kolmogorov-Smirnovovým testem s Lillieforem, normální distribuční křivkou, Skewness a Kurtosis testem. Popisná statistika bude hodnocena počtem, procentem, průměrem a směrodatnou odchylkou. Pro realizaci studie bylo získáno povolení etické komise číslo 2020/2352 od Etické komise farmaceutické fakulty lékařské fakulty a nelékařského výzkumu Necmettin Erbakan University Meram a institucionální povolení s číslem E.33709 od hlavního lékaře lékařské fakultní nemocnice Necmettin Erbakan University Meram. . Těhotné ženy, které budou zařazeny do výzkumného vzorku, budou před studiem informovány, že účel studie a účast ve studii je v souladu s principem dobrovolnictví a bude podepsán „Formulář souhlasu informování a souhlas dobrovolníků“.

Závislé proměnné

• Těhotné ženy (W-DEQ) Verze škály průměrné skóre,
• Těhotné ženy (W-DEQ) verze stupnice B průměrné skóre,
• Škála hodnocení psychosociálního zdraví v těhotenství průměrné skóre,
• Průměrné skóre postnatální stupnice pocitu bezpečí těhotných žen.

Nezávislé proměnné

• Program přístupu zaměřeného na řešení