Effekter av løsningsorientert tilnærming på psykososial helse, frykt for fødsel og postnatale følelse av trygghet

Graviditet og fødselsprosess er en naturlig livsbegivenhet for kvinner, så vel som en periode med fysiologiske, psykologiske og sosiale endringer. Biopsykososiale endringer som oppleves i denne perioden øker risikoen for å møte faktorer som kan forårsake angst og stress. Av denne grunn kan psykososial helse påvirkes negativt under svangerskapet. En av de viktigste faktorene som truer psykososial helse under svangerskapet er frykten for fødsel. Frykt for fødsel dukker opp spesielt i siste trimester, og får kvinnen til å tilbringe den unike og spesielle graviditetsprosessen i rastløshet og spenning. Frykt for fødsel kan føre til konsekvenser som å foretrekke å ikke være gravid, samt føre til komplikasjoner knyttet til fødselsprosessen og fødselsperioden. Innenfor studiene for å håndtere frykten for fødsel, brukes mange tilnærminger, for eksempel fødselsforberedende klasser, pusteteknikker, hydroterapi, hypnose, doulastøtte, helhetlig omsorg og støtte, kognitiv og atferdsterapi, psykoedukasjon. En av de mest aktuelle metodene som brukes i håndtering av fødselsfrykt er løsningsorientert tilnærming. Løsningsfokusert tilnærming leder den enkelte til løsning igjen og igjen i stedet for å fokusere på å løse problemet som en egen metode, tilbyr den en tilnærming fokusert på selve løsningen. Det slås fast at filosofien om løsningsorientert tilnærming i tråd med individsentrert perspektiv, prinsipper og verdier er forenlig med sykepleiens grunnverdi og filosofi. Som et resultat av studiene har det blitt fastslått at den løsningsorienterte tilnærmingsmetoden er en kortsiktig og effektiv veiledningstilnærming sammenlignet med andre alternative tilnærminger, etter tilnærmingen observeres forbedring/reduksjon i relaterte atferdsproblemer og den gir betydelig positive fordeler. Det er også oppgitt å være mer økonomisk på grunn av dets brede bruksområder. Denne studien ble planlagt som en randomisert kontrollert eksperimentell studie med posttest og kontrollgruppe for å evaluere effekten av den løsningsfokuserte tilnærmingsmetoden brukt på primigravidas på psykososial helse, frykt for fødsel og postnatale trygghetsfølelser.

Den foreløpige evalueringen i studien vil bli gjort i gravidpoliklinikken på et universitetssykehus i sentrum av Konya. Muntlig og skriftlig tillatelse vil innhentes fra gravide som oppfyller inklusjonskriteriene i henhold til resultatet av den foreløpige vurderingen gjort i poliklinikken. For prøveberegningen av studien ble en eksperimentell studie som evaluerte effekten av fødselsforberedende opplæring på frykt for fødsel, postpartum self-efficacy og posttraumatisk stresslidelse tatt som referanse. Prøveberegningen av forskningen ble gjort i programmet G * Power (3.1.9.2). I beregningen basert på referansestudiedata (90 % effekt, effektstørrelse 0,96, alfanivå 0,05, betanivå 0,90), ble det funnet at totalt 48 tilfeller, 24 for forsøksgruppen og 24 for kontrollgruppen, var egnet for statistisk analyse.

I litteraturen er det i de eksperimentelle studiene på dette spørsmålet fastslått at det er tap av forsøkspersoner mellom 10 % og 40 %. I denne studien, tatt i betraktning tapsratene i litteraturen, forutsatt at det ville være 40 % tap, ble det besluttet å ta 68 gravide kvinner, 34 til forsøksgruppen og 34 til kontrollgruppen. Gravide kvinner som er inkludert i forskningen vil bli tildelt eksperimentelle og kontrollgruppene etter blokkrandomiseringsmetode i henhold til randomiseringslisten.

I innsamlingen av dataene,

• Det innledende informasjonsskjemaet utviklet av forskeren ved hjelp av litteraturen,
• Wijma-spørreskjemaet om forventet levering/erfaring (W-DEQ versjon A og B)
• Skala for psykososial helsevurdering under graviditet,
• Mother's Postnatal Sense of Security Scale vil bli brukt.

Implementering av forskningen

Fire økter (én økt per uke) Løsningsfokusert tilnærmingsprogram vil bli brukt på de gravide i forsøksgruppen. Varigheten av hver økt er planlagt til 60 minutter. Programmet gjennomføres i grupper på fem. Den første økten starter ved 32. svangerskapsuke, og programmet vil bli fullført ved slutten av 35. svangerskapsuke. Etter at programmet er fullført vil et opplæringshefte utarbeidet av forskeren bli gitt til de gravide i forsøksgruppen slik at de kan gjenta informasjonen de har lært frem til fødselen. Etter at treningsprogrammet er fullført (WDEQ) vil versjon A og Psychosocial Health Assessment Scale in Pregnancy bli brukt igjen (2. måling).Med gravide kvinner, 37-40. mellom svangerskapsukene vil de bli kontaktet igjen, og når de kommer til sykehuset for rutinemessig svangerskapsoppfølging vil ansikt til ansikt intervjumetode (WDEQ) versjon A og Psychosocial Health Assessment Scale in Pregnancy (3. måling) igjen bli evaluert. De gravide vil informere forskeren på telefon etter fødselen og forskeren vil besøke sykehuset innen de første 24 timene etter fødselen for å evaluere mødrenes fødselsfryktnivåer (WDEQ) versjon B (kun posttesten). Ved slutten av den første fødselsuken vil mødrenes postnatale trygghetsfølelse (kun post-test) bli evaluert ved telefonisk oppfølgingsveiledning.

Evaluering av dataene

Koding og evaluering av data vil bli gjort i datamiljø med SPSS 22.0 (Statistical Program for Social Sciences) pakkeprogram. Egnetheten av forskningsdataene til normalfordeling vil bli bestemt ved Kolmogorov-Smirnov test med Lilliefor, normalfordelingskurve, skjevhet og Kurtosis test. Beskrivende statistikk vil bli vurdert etter antall, prosent, gjennomsnitt og standardavvik. For gjennomføringen av studien ble den etiske komiteens tillatelse nummerert 2020/2352 innhentet fra Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Pharmaceuticals and Non-Medical Research Ethics Committee og den institusjonelle tillatelsen nummerert E.33709 fra Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Chief Physician . Gravide kvinner som skal inngå i forskningsutvalget vil før studien bli informert om at formålet med studien og deltakelse i studien er i tråd med frivillighetsprinsippet, og «Informering og samtykke fra frivillige samtykkeskjema» vil bli underskrevet.

Avhengige variabler

• Gravide kvinner (W-DEQ) En versjonsskala betyr poengsum,
• Gravide kvinner (W-DEQ) B-versjonsskala gjennomsnittsskår,
• Psykososial helsevurderingsskala i svangerskap gjennomsnittsskår,
• Gjennomsnittlig poengsum for Postnatal Sense of Security Scale for gravide kvinner.

Uavhengig variabel

• Løsningsfokusert tilnærmingsprogram