Wpływ podejścia zorientowanego na rozwiązania na zdrowie psychospołeczne, lęk przed porodem i poczucie bezpieczeństwa po porodzie

Proces ciąży i porodu jest dla kobiety naturalnym wydarzeniem życiowym, a także okresem przemian fizjologicznych, psychologicznych i społecznych. Zachodzące w tym okresie zmiany biopsychospołeczne zwiększają ryzyko zetknięcia się z czynnikami mogącymi wywołać niepokój i stres. Z tego powodu ciąża może mieć negatywny wpływ na zdrowie psychospołeczne. Jednym z najważniejszych czynników zagrażających zdrowiu psychospołecznemu w okresie ciąży jest lęk przed porodem. Lęk przed porodem pojawia się szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży, powodując, że kobieta przeżywa wyjątkowy i szczególny proces ciąży w niepokoju i napięciu. Lęk przed porodem może powodować konsekwencje w postaci woli nie zajścia w ciążę, a także powodować komplikacje związane z przebiegiem porodu i okresem połogu. W ramach badań nad opanowaniem lęku przed porodem stosuje się wiele podejść, takich jak zajęcia przygotowujące do porodu, techniki oddechowe, hydroterapia, hipnoza, wsparcie douli, holistyczna opieka i wsparcie, terapie poznawcze i behawioralne, psychoedukacja. Jedną z najbardziej aktualnych metod stosowanych w leczeniu lęku przed porodem jest podejście zorientowane na rozwiązanie. Podejście Skoncentrowane na Rozwiązaniach prowadzi jednostkę do rozwiązania raz po raz, zamiast skupiać się na rozwiązaniu problemu jako osobnej metodzie, oferuje podejście skoncentrowane na samym rozwiązaniu. Stwierdzono, że filozofia podejścia zorientowanego na rozwiązanie, zgodna z perspektywą, zasadami i wartościami zorientowanymi na jednostkę, jest zgodna z podstawową wartością i filozofią pielęgniarstwa. W wyniku przeprowadzonych badań ustalono, że metoda podejścia zorientowanego na rozwiązania jest krótkoterminowym i skutecznym podejściem doradczym w porównaniu z innymi podejściami alternatywnymi, po zastosowaniu podejścia obserwuje się poprawę/zmniejszenie związanych z tym problemów behawioralnych i zapewnia istotne pozytywne korzyści. Stwierdzono również, że jest bardziej ekonomiczny ze względu na szerokie obszary zastosowań. To badanie zostało zaplanowane jako randomizowane kontrolowane badanie eksperymentalne z posttestem i grupą kontrolną w celu oceny wpływu metody podejścia skoncentrowanego na rozwiązaniach zastosowanej w przypadku pierworodnych na zdrowie psychospołeczne, lęk przed porodem i poczucie bezpieczeństwa po porodzie.

Wstępna ocena w badaniu zostanie przeprowadzona w ciężarnej klinice szpitala uniwersyteckiego w centrum miasta Konya. Ustna i pisemna zgoda zostanie uzyskana od kobiet w ciąży, które spełniają kryteria włączenia zgodnie z wynikiem wstępnej oceny wykonanej w poradni. Do wyliczenia próby przyjęto badanie eksperymentalne oceniające wpływ edukacji przygotowującej do porodu na lęk przed porodem, poczucie własnej skuteczności po porodzie i zespół stresu pourazowego. Przykładowe obliczenia badań wykonano w programie G*Power (3.1.9.2). W obliczeniach opartych na danych z badań referencyjnych (moc 90%, wielkość efektu 0,96, poziom alfa 0,05, poziom beta 0,90) stwierdzono, że w sumie 48 przypadków, 24 dla grupy eksperymentalnej i 24 dla grupy kontrolnej, było nadaje się do analizy statystycznej.

W piśmiennictwie w badaniach eksperymentalnych dotyczących tego zagadnienia ustalono, że ubytek badanych wynosi od 10% do 40%. W niniejszym badaniu, biorąc pod uwagę wskaźniki strat w literaturze, przy założeniu utraty 40%, zdecydowano się na przyjęcie 68 ciężarnych, 34 do grupy eksperymentalnej i 34 do grupy kontrolnej. Kobiety w ciąży objęte badaniem zostaną przydzielone do grup eksperymentalnej i kontrolnej metodą randomizacji blokowej zgodnie z listą randomizacyjną.

W zbieraniu danych,

• Wstępna forma informacyjna opracowana przez badacza na podstawie literatury,
• Kwestionariusz oczekiwanej dostawy/doświadczenia Wijmy (W-DEQ wersja A i B)
• Skala Oceny Zdrowia Psychospołecznego w Ciąży,
• Zastosowana zostanie Skala Postnatalnego Poczucia Bezpieczeństwa Matki.

Realizacja Badania

Cztery sesje (jedna sesja tygodniowo) programu Podejścia Skoncentrowanego na Rozwiązaniach zostaną zastosowane do ciężarnych w grupie eksperymentalnej. Czas trwania każdej sesji zaplanowano na 60 minut. Program będzie realizowany w grupach pięcioosobowych. Pierwsza sesja rozpocznie się w 32 tygodniu ciąży, a program zakończy się pod koniec 35 tygodnia ciąży. Po zakończeniu programu ciężarnym z grupy eksperymentalnej zostanie wręczona przygotowana przez badacza książeczka szkoleniowa, dzięki której będą mogły powtarzać poznane informacje aż do porodu. Po zakończeniu programu szkoleniowego (WDEQ) wersja A i Skala Oceny Zdrowia Psychospołecznego w Ciąży zostaną ponownie zastosowane (II pomiar). Dla kobiet w ciąży 37-40 lat. między tygodniami ciąży ponownie się z nimi skontaktuje, a gdy przyjdą do szpitala na rutynową obserwację ciąży, metoda wywiadu bezpośredniego (WDEQ) wersja A i Skala Oceny Zdrowia Psychospołecznego w Ciąży (3 pomiar) ponownie zostaną oceniane. Kobiety w ciąży poinformują badacza telefonicznie po porodzie, a badacz uda się do szpitala w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie w celu oceny poziomu lęku porodowego matek (WDEQ) wersja B (tylko posttest). Pod koniec pierwszego tygodnia po porodzie poporodowe poczucie bezpieczeństwa matek (tylko po teście) zostanie ocenione w ramach telefonicznej konsultacji kontrolnej.

Ocena danych

Kodowanie i ocena danych odbywać się będzie w środowisku komputerowym z programem pakietu SPSS 22.0 (Program Statystyczny dla Nauk Społecznych). Przydatność danych badawczych do rozkładu normalnego zostanie określona za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa z Lillieforem, krzywej rozkładu normalnego, testu Skośności i Kurtozy. Statystyki opisowe będą oceniane liczbowo, procentowo, średnio i odchylenie standardowe. Na realizację badania uzyskano zgodę komisji etycznej o numerze 2020/2352 od Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Pharmaceuticals and Non-Medical Research Ethics Committee oraz zgodę instytucjonalną o numerze E.33709 od Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Chief Physicic . Kobiety w ciąży, które zostaną włączone do próby badawczej, zostaną przed badaniem poinformowane, że cel badania i udział w badaniu jest zgodny z zasadą wolontariatu oraz podpisany zostanie „Formularz zgody na poinformowanie i wyrażenie zgody wolontariuszy”.

Zmienne zależne

• Kobiety w ciąży (W-DEQ) Średnie wyniki w skali wersji A,
• Kobiety w ciąży (W-DEQ) średnie wyniki skali B,
• Średnie wyniki Skali Oceny Zdrowia Psychospołecznego w Ciąży,
• Średnie wyniki Postnatalnej Skali Poczucia Bezpieczeństwa ciężarnych.

Zmienna niezależna

• Program podejścia skoncentrowanego na rozwiązaniach