Efectos del enfoque orientado a soluciones sobre la salud psicosocial, el miedo al parto y la sensación de seguridad posnatal

El proceso de embarazo y parto es un evento natural de la vida de la mujer, así como un período de cambios fisiológicos, psicológicos y sociales. Los cambios biopsicosociales experimentados durante este período aumentan el riesgo de encontrar factores que pueden causar ansiedad y estrés. Por esta razón, la salud psicosocial puede verse afectada negativamente durante el embarazo. Uno de los factores más importantes que amenazan la salud psicosocial durante el embarazo es el miedo al parto. El miedo al parto surge especialmente en el último trimestre, haciendo que la mujer pase el único y especial proceso del embarazo en inquietud y tensión. El miedo al parto puede traer consecuencias como preferir no quedar embarazada, así como traer complicaciones relacionadas con el proceso del parto y el puerperio. En el ámbito de los estudios para manejar el miedo al parto, se utilizan muchos enfoques, como clases de preparación al parto, técnicas de respiración, hidroterapia, hipnosis, apoyo de doulas, atención y apoyo holístico, terapias cognitivas y conductuales, psicoeducación. Uno de los métodos más utilizados actualmente en el manejo del miedo al parto es el enfoque orientado a la solución. El enfoque centrado en la solución lleva al individuo a la solución una y otra vez, en lugar de centrarse en resolver el problema como un método separado, ofrece un enfoque centrado en la solución misma. Se afirma que la filosofía del enfoque orientado a la solución en línea con la perspectiva, los principios y los valores centrados en el individuo es compatible con el valor básico y la filosofía de enfermería. Como resultado de los estudios, se ha determinado que el método de enfoque orientado a la solución es un enfoque de consejería efectivo y de más corto plazo en comparación con otros enfoques alternativos, luego del enfoque se observa una mejora/disminución en los problemas de comportamiento relacionados y proporciona beneficios positivos. También se afirma que es más económico debido a sus amplias áreas de aplicación. Este estudio se planeó como un estudio experimental controlado aleatorio con postest y grupo control para evaluar el efecto del método de enfoque centrado en la solución aplicado a primigrávidas sobre la salud psicosocial, el miedo al parto y las sensaciones de seguridad postnatal.

La evaluación preliminar del estudio se realizará en la policlínica de embarazadas de un hospital universitario en el centro de la ciudad de Konya. Se obtendrá el permiso verbal y escrito de las mujeres embarazadas que cumplan con los criterios de inclusión según el resultado de la evaluación preliminar realizada en la consulta externa. Para el cálculo de la muestra del estudio se tomó como referencia un estudio experimental que evaluó el efecto de la educación para la preparación al parto sobre el miedo al parto, la autoeficacia posparto y el trastorno de estrés postraumático. El cálculo de la muestra de la investigación se realizó en el programa G*Power (3.1.9.2). En el cálculo basado en los datos del estudio de referencia (90% de potencia, tamaño del efecto 0,96, nivel alfa 0,05, nivel beta 0,90), se encontró que un total de 48 casos, 24 para el grupo experimental y 24 para el grupo control, fueron adecuado para el análisis estadístico.

En la literatura se ha determinado en los estudios experimentales sobre este tema que hay pérdida de sujetos entre un 10% y un 40%. En este estudio, considerando las tasas de pérdida en la literatura, asumiendo que habría un 40% de pérdida, se decidió llevar a 68 gestantes, 34 al grupo experimental y 34 al grupo control. Las mujeres embarazadas incluidas en la investigación serán asignadas a los grupos experimental y de control mediante el método de aleatorización en bloques de acuerdo con la lista de aleatorización.

En la recogida de los datos,

• El formulario de información introductoria desarrollado por el investigador utilizando la literatura,
• Cuestionario de expectativa/experiencia de entrega de Wijma (W-DEQ versión A y B)
• Escala de Evaluación de la Salud Psicosocial en el Embarazo,
• Se utilizará la Escala de Sentido de Seguridad Postnatal de la Madre.

Implementación de la Investigación

Se aplicarán cuatro sesiones (una sesión por semana) del programa de enfoque centrado en la solución a las embarazadas del grupo experimental. La duración de cada sesión está prevista en 60 minutos. El programa se implementará en grupos de cinco. La primera sesión comenzará en la semana 32 de embarazo y el programa se completará al final de la semana 35 de embarazo. Una vez finalizado el programa, se entregará a las gestantes del grupo experimental un cuadernillo de formación elaborado por la investigadora para que repitan la información aprendida hasta el momento del parto. Una vez finalizado el programa de formación (WDEQ) se volverá a aplicar la versión A y la Escala de Evaluación de la Salud Psicosocial en el Embarazo (2ª medición). Con mujeres embarazadas, 37-40. entre semanas de gestación, se les volverá a contactar, y cuando acudan al hospital para el seguimiento rutinario del embarazo, se les volverá a aplicar el método de entrevista cara a cara (WDEQ) versión A y la Escala de Evaluación de la Salud Psicosocial en el Embarazo (3ª medición). evaluado. Las gestantes informarán telefónicamente al investigador después del parto y el investigador acudirá al hospital dentro de las primeras 24 horas posteriores al parto para evaluar los niveles de miedo al parto de las madres (WDEQ) versión B (solo el postest). Al final de la primera semana posparto, se evaluarán los sentidos de seguridad posnatal de las madres (solo post-test) mediante consejería telefónica de seguimiento.

Evaluación de los datos

La codificación y evaluación de los datos se realizará en entorno informático con el paquete de programas SPSS 22.0 (Statistical Program for Social Sciences). La idoneidad de los datos de investigación para la distribución normal se determinará mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov con Lilliefor, la curva de distribución normal, la asimetría y la prueba de curtosis. La estadística descriptiva será evaluada por el número, porcentaje, promedio y desviación estándar. Para la implementación del estudio, se obtuvo el permiso del comité de ética número 2020/2352 del Comité de Ética de Investigación Farmacéutica y No Médica de la Facultad de Medicina Meram de la Universidad Necmettin Erbakan y el permiso institucional número E.33709 del Médico Jefe del Hospital de la Facultad de Medicina Meram de la Universidad Necmettin Erbakan . Las mujeres embarazadas que se incluirán en la muestra de investigación serán informadas antes del estudio que el propósito del estudio y la participación en el estudio están en línea con el principio de voluntariado, y se firmará el "Formulario de consentimiento de información y consentimiento de los voluntarios".

Variables dependientes

• Mujeres embarazadas (W-DEQ) Puntajes medios de una escala de versión,
• Puntuaciones medias de la escala de la versión B de mujeres embarazadas (W-DEQ),
• Escala de Evaluación de la Salud Psicosocial en el Embarazo puntuaciones medias,
• Las puntuaciones medias de la Escala de Sentido de Seguridad Postnatal de las mujeres embarazadas.

Variable independiente

• Programa de Enfoque Centrado en la Solución