Efeitos da abordagem orientada para a solução na saúde psicossocial, medo do parto e sentimentos de segurança pós-natal

O processo de gravidez e parto é um evento natural da vida da mulher, bem como um período de mudanças fisiológicas, psicológicas e sociais. As alterações biopsicossociais vivenciadas nesse período aumentam o risco de encontro de fatores que podem gerar ansiedade e estresse. Por esse motivo, a saúde psicossocial pode ser afetada negativamente durante a gravidez. Um dos fatores mais importantes que ameaçam a saúde psicossocial durante a gravidez é o medo do parto. O medo do parto surge principalmente no último trimestre, fazendo com que a mulher passe o processo único e especial da gravidez em inquietação e tensão. O medo do parto pode acarretar consequências como preferir não engravidar, bem como trazer complicações relacionadas ao processo de parto e puerpério. No âmbito dos estudos para gerir o medo do parto, são utilizadas várias abordagens, como aulas de preparação para o parto, técnicas de respiração, hidroterapia, hipnose, apoio de doulas, cuidados e apoio holístico, terapias cognitivas e comportamentais, psicoeducação. Um dos métodos mais atuais usados ​​no manejo do medo do parto é a abordagem orientada para a solução. A Abordagem Focada na Solução leva o indivíduo à solução repetidas vezes, em vez de focar na solução do problema como um método separado, ela oferece uma abordagem focada na própria solução. Afirma-se que a filosofia da abordagem orientada para a solução, alinhada com a perspectiva, os princípios e os valores centrados no indivíduo, é compatível com o valor básico e a filosofia da enfermagem. Como resultado dos estudos, foi determinado que o método de abordagem orientada para a solução é uma abordagem de aconselhamento eficaz e de curto prazo em comparação com outras abordagens alternativas, após a abordagem, observa-se melhora / diminuição dos problemas comportamentais relacionados e fornece significativa benefícios positivos. Também é considerado mais econômico devido às suas amplas áreas de aplicação. Este estudo foi planejado como um estudo experimental randomizado controlado com pós-teste e grupo controle para avaliar o efeito do método de abordagem focada na solução aplicado a primigestas na saúde psicossocial, medo do parto e sensações de segurança pós-natal.

A avaliação preliminar do estudo será feita na policlínica de grávidas de um hospital universitário no centro da cidade de Konya. Será obtida autorização verbal e por escrito das gestantes que atenderem aos critérios de inclusão de acordo com o resultado da avaliação preliminar realizada no ambulatório. Para o cálculo amostral do estudo, tomou-se como referência um estudo experimental avaliando o efeito da educação na preparação para o parto sobre o medo do parto, a autoeficácia pós-parto e o transtorno de estresse pós-traumático. O cálculo amostral da pesquisa foi feito no programa G*Power (3.1.9.2). No cálculo baseado nos dados do estudo de referência (poder de 90%, tamanho do efeito 0,96, nível alfa 0,05, nível beta 0,90), verificou-se que um total de 48 casos, 24 para o grupo experimental e 24 para o grupo controle, foram adequado para análise estatística.

Na literatura, foi determinado nos estudos experimentais sobre esta questão que há perda de sujeitos entre 10% e 40%. Neste estudo, considerando as taxas de perdas da literatura, assumindo que haveria 40% de perda, optou-se por levar 68 gestantes, sendo 34 para o grupo experimental e 34 para o grupo controle. As gestantes incluídas na pesquisa serão alocadas nos grupos experimental e controle pelo método de randomização em blocos de acordo com a lista de randomização.

Na coleta de dados,

• O formulário de informações introdutórias desenvolvido pelo pesquisador usando a literatura,
• Questionário de Expectativa/Experiência de Entrega Wijma (W-DEQ versão A e B)
• Escala de Avaliação da Saúde Psicossocial na Gravidez,
• Será utilizada a Escala de Senso de Segurança Pós-Natal da Mãe.

Implementação da Pesquisa

Quatro sessões (uma sessão por semana) do programa Abordagem Focada na Solução serão aplicadas às gestantes do grupo experimental. A duração de cada sessão está prevista para 60 minutos. O programa será implementado em grupos de cinco. A primeira sessão terá início na 32ª semana de gravidez, e o programa será concluído no final da 35ª semana de gravidez. Após o término do programa, uma cartilha de treinamento elaborada pela pesquisadora será entregue às gestantes do grupo experimental para que repitam as informações aprendidas até o parto. Após a conclusão do programa de treinamento (WDEQ), a versão A e a Escala de Avaliação de Saúde Psicossocial na Gravidez serão aplicadas novamente (2ª medição). Com gestantes, 37-40. entre as semanas gestacionais, elas serão contatadas novamente, e quando vierem ao hospital para acompanhamento rotineiro da gravidez, o método de entrevista face a face (WDEQ) versão A e a Escala de Avaliação de Saúde Psicossocial na Gravidez (3ª medição) serão novamente avaliado. As gestantes informarão a pesquisadora por telefone após o parto e a pesquisadora visitará o hospital nas primeiras 24 horas após o parto para avaliar os níveis de medo do nascimento das mães (WDEQ) versão B (somente o pós-teste). Ao final da primeira semana pós-parto, os sentimentos de segurança pós-natal das mães (somente pós-teste) serão avaliados por meio de aconselhamento telefônico de acompanhamento.

Avaliação dos Dados

A codificação e avaliação dos dados serão feitas em ambiente computacional com o pacote SPSS 22.0 (Programa Estatístico para Ciências Sociais). A adequação dos dados da pesquisa à distribuição normal será determinada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov com Lilliefor, curva de distribuição normal, teste de assimetria e curtose. As estatísticas descritivas serão avaliadas pelo número, porcentagem, média e desvio padrão. Para a implementação do estudo, a permissão do comitê de ética número 2020/2352 foi obtida do Comitê de Ética em Pesquisa Farmacêutica e Não-Médica da Faculdade de Medicina da Necmettin Erbakan University Meram e a permissão institucional número E.33709 do Médico Chefe do Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade Necmettin Erbakan Meram . As gestantes que serão incluídas na amostra da pesquisa serão informadas antes do estudo que o objetivo do estudo e a participação no estudo está de acordo com o princípio do voluntariado, e será assinado o “Termo de Consentimento de Informação e Consentimento dos Voluntários”.

Variáveis ​​dependentes

• Mulheres grávidas (W-DEQ) Uma escala de versão média pontuações,
• Pontuações médias da escala da versão B para mulheres grávidas (W-DEQ),
• Escores médios da Escala de Avaliação de Saúde Psicossocial na Gravidez,
• Os escores médios da Escala de Senso de Segurança Pós-Natal das gestantes.

Variável independente

• Programa de Abordagem Focada na Solução