Effekter af løsningsorienteret tilgang på psykosocial sundhed, frygt for fødsel og postnatale følelse af tryghed

Graviditet og fødselsproces er en naturlig livsbegivenhed for kvinder, såvel som en periode med fysiologiske, psykologiske og sociale forandringer. Biopsykosociale ændringer oplevet i denne periode øger risikoen for at møde faktorer, der kan forårsage angst og stress. Af denne grund kan det psykosociale helbred blive negativt påvirket under graviditeten. En af de vigtigste faktorer, der truer det psykosociale helbred under graviditeten, er frygten for fødslen. Frygt for fødsel opstår især i sidste trimester, hvilket får kvinden til at tilbringe den unikke og specielle graviditetsproces i rastløshed og spændinger. Frygt for fødslen kan forårsage konsekvenser såsom at foretrække ikke at blive gravid, samt medføre komplikationer i forbindelse med fødslen og postpartum perioden. Inden for rammerne af undersøgelser til at håndtere frygten for fødslen, bruges mange tilgange, såsom fødselsforberedende klasser, åndedrætsteknikker, hydroterapi, hypnose, doulastøtte, holistisk pleje og støtte, kognitive og adfærdsmæssige terapier, psykoedukation. En af de mest aktuelle metoder, der bruges i håndteringen af ​​fødselsfrygt, er løsningsorienteret tilgang. Løsningsfokuseret tilgang leder den enkelte til løsning igen og igen i stedet for at fokusere på at løse problemet som en separat metode, tilbyder den en tilgang fokuseret på selve løsningen. Det anføres, at filosofien om løsningsorienteret tilgang i tråd med det individcentrerede perspektiv, principper og værdier er foreneligt med sygeplejens grundværdi og filosofi. Som et resultat af undersøgelserne er det fastslået, at den løsningsorienterede tilgangsmetode er en kortere sigt og effektiv rådgivningstilgang sammenlignet med andre alternative tilgange, efter tilgangen observeres forbedring/fald i relaterede adfærdsproblemer, og det giver signifikant positive fordele. Det er også angivet at være mere økonomisk på grund af dets brede anvendelsesområder. Denne undersøgelse var planlagt som en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse med posttest og kontrolgruppe for at evaluere effekten af ​​den løsningsfokuserede tilgangsmetode anvendt på primigravidas på psykosocial sundhed, frygt for fødsel og postnatale tryghedsfornemmelser.

Den foreløbige evaluering af undersøgelsen vil blive foretaget i den gravide poliklinik på et universitetshospital i centrum af Konya. Der vil blive indhentet mundtlig og skriftlig tilladelse fra gravide, der opfylder inklusionskriterierne i henhold til resultatet af den foreløbige vurdering foretaget i ambulatoriet. Til stikprøveberegningen af ​​undersøgelsen blev der taget en eksperimentel undersøgelse, der evaluerede effekten af ​​fødselsforberedende undervisning på frygten for fødslen, postpartum self-efficacy og posttraumatisk stresslidelse som reference. Prøveberegningen af ​​forskningen blev foretaget i programmet G * Power (3.1.9.2). I beregningen baseret på referenceundersøgelsesdataene (90 % effekt, effektstørrelse 0,96, alfa-niveau 0,05, beta-niveau 0,90) blev det fundet, at i alt 48 tilfælde, 24 for forsøgsgruppen og 24 for kontrolgruppen, var velegnet til statistisk analyse.

I litteraturen er det i de eksperimentelle undersøgelser af dette spørgsmål blevet fastslået, at der er tab af forsøgspersoner mellem 10 % og 40 %. I denne undersøgelse blev det besluttet at tage 68 gravide kvinder, 34 til forsøgsgruppen og 34 til kontrolgruppen i betragtning af tabsraterne i litteraturen, idet det antages, at der ville være et tab på 40 %. Gravide kvinder, der indgår i forskningen, vil blive tildelt forsøgs- og kontrolgrupperne ved blokrandomiseringsmetode i henhold til randomiseringslisten.

I indsamlingen af ​​data,

• Den indledende informationsformular udviklet af forskeren ved hjælp af litteraturen,
• Wijma-spørgeskemaet om forventet levering/erfaring (W-DEQ version A og B)
• Skala til psykosocial sundhedsvurdering under graviditet,
• Mother's Postnatal Sense of Security Scale vil blive brugt.

Implementering af forskningen

Fire sessioner (én session om ugen) Solution Focused Approach-program vil blive anvendt på de gravide i forsøgsgruppen. Varigheden af ​​hver session er planlagt til 60 minutter. Programmet vil blive implementeret i grupper på fem. Den første session starter i 32. graviditetsuge, og programmet vil blive afsluttet i slutningen af ​​35. graviditetsuge. Efter programmet er afsluttet, vil et træningshæfte udarbejdet af forskeren blive givet til de gravide kvinder i forsøgsgruppen, så de kan gentage den information, de har lært indtil fødslen. Efter træningsprogrammet er afsluttet (WDEQ) vil version A og Psychosocial Health Assessment Scale in Pregnancy blive anvendt igen (2. måling). Med gravide kvinder, 37-40. mellem svangerskabsuger vil de blive kontaktet igen, og når de kommer på hospitalet til rutinemæssig graviditetsopfølgning, vil face-to-face interview metode (WDEQ) version A og Psychosocial Health Assessment Scale in Pregnancy (3. måling) igen blive vurderet. De gravide vil informere forskeren telefonisk efter fødslen, og forskeren vil besøge hospitalet inden for de første 24 timer efter fødslen for at evaluere mødres fødselsfrygtniveauer (WDEQ) version B (kun posttesten). I slutningen af ​​den første postpartum-uge vil mødrenes postnatale tryghedsfølelse (kun post-test) blive evalueret ved telefonisk opfølgningsrådgivning.

Evaluering af data

Kodning og evaluering af data vil foregå i computermiljø med SPSS 22.0 (Statistical Program for Social Sciences) pakkeprogram. Forskningsdataens egnethed til normalfordeling vil blive bestemt ved Kolmogorov-Smirnov test med Lilliefor, normalfordelingskurve, skævhed og Kurtosis test. Beskrivende statistik vil blive evalueret efter antal, procent, gennemsnit og standardafvigelse. Til gennemførelse af undersøgelsen blev den etiske komités tilladelse nummereret 2020/2352 indhentet fra Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Pharmaceuticals and Non-Medical Research Ethics Committee og den institutionelle tilladelse nummereret E.33709 fra Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Chief Physician . Gravide kvinder, som vil indgå i forskningsprøven, vil inden undersøgelsen blive informeret om, at formålet med undersøgelsen og deltagelse i undersøgelsen er i overensstemmelse med princippet om frivilligt arbejde, og "Informering og samtykke fra frivillige samtykkeerklæring" vil blive underskrevet.

Afhængige variabler

• Gravide kvinder (W-DEQ) En versionsskala betyder score,
• Gravide kvinder (W-DEQ) B-versionsskalaens gennemsnitlige score,
• Psykosocial sundhedsvurderingsskala i graviditetens gennemsnitlige score,
• Gennemsnitsscorerne for postnatal Sense of Security-skalaen for gravide kvinder.

Uafhængige variabel

• Løsningsfokuseret tilgangsprogram