Tecar加用功能性按摩对脑卒中后痉挛的影响 (Tecar)
Tecar 疗法对慢性中风后幸存者下肢痉挛和功能的直接影响。
研究概览
详细说明
中风通常会影响感觉运动网络和下行束，如上运动神经元综合征的几种迹象所反映的那样。 一种症状是中风后痉挛。 这是由于对来自脊髓中肌梭的正常输入的异常处理。 它通常定义为肌肉张力的速度依赖性增加和对被动肌肉拉伸的抵抗。 它具有神经（增加的反射活动）和非神经（由于固定而改变的粘弹性）成分。 中风后 6 个月痉挛的发生率为 25%-43%。 慢性痉挛可以减少肌节的数量。 因此，肌肉和筋膜中结缔组织的比例会增加。 由于肌肉细胞内部的结构和功能适应，这些受试者表现出纤维化，这些纤维化增加了被动肌肉僵硬。 软组织的变化可能导致拉力更容易传递到肌梭，这会加强感觉输入，从而增加痉挛状态。 它对下肢功能有潜在影响，影响被动肌肉伸展、运动范围和自主收缩期间的运动单位募集。 在步态的站立阶段，畸形还会导致支撑基础不足，这与平衡障碍有关。 这会增加跌倒的风险，减少患者对日常活动的参与，并降低与健康相关的生活质量。 痉挛的物理治疗旨在降低过度的肌肉紧张度，减轻活动能力，让患者感觉正确的位置并避免关节受限。
功能性按摩是一种非侵入性手法治疗技术，结合了有节奏的被动关节松动和肌腹的压缩和减压以及肌腱肌肉的插入来治疗。 它适用于与疼痛相关的肌肉僵硬的情况。
Tecar 疗法或电容电阻电转移疗法 (CRet) 是一种非侵入式透热疗法技术，可提供高频能量（300 KHz-1.2 MHz) 对软组织产生热效应。 CRet 用于促进组织再生，它不需要表面冷却系统，因为它的波频率低于保守透热疗法。 多项研究评估了 CRet 的有效性。 它可有效治疗慢性肌肉骨骼疾病，在这种疾病中，深层组织的温度需要升高，以使其粘弹性发生变化。 这种作用可能对痉挛治疗有益，因为痉挛的发作和发展可能受到肌肉和肌腱纤维结构变化的影响。
没有发现关于 CRet 在卒中后痉挛治疗中的影响的研究。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Barcelona、西班牙、08440
- Laura Garcia Rueda
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Catalonia
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Barcelona、Catalonia、西班牙、08195
- Universitat Internacional de Catalunya
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 中风的诊断
- 受影响最严重的肢体的髋关节或/和膝关节屈曲或/和踝关节背屈的改良 Ashworth 量表 (MAS) 得分为 1
- 在蒙特利尔认知评估 (MoCA) 中获得 25 分或以上
排除标准：
- 在干预前三个月或更短时间内在下肢遭受外伤
- 患有其他神经系统疾病
- 存在骨合成材料
- 心脏起搏器佩戴
- 干预前六个月或更短时间用肉毒杆菌毒素或其他抗痉挛药物治疗
- 携带巴氯芬泵
- 功能性无法在治疗台上采用俯卧位或仰卧位
- 功能性无法坐、站和走
- 语言和沟通能力差，难以理解知情同意书
- 功能性按摩的禁忌症（传染病、炎症性血管疾病、急性炎症、出血、发烧）
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：实验组
30 分钟的 Tecar 疗法，对股直肌和腓肠肌进行功能性按摩。
电阻模式 (80W) 下背部和腿筋以及股直肌和腓肠肌的电阻模式 (100-120W) 的 Tecar 疗法，然后是电容模式 (180-200VA)
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CRet 是一种非侵入式透热疗法技术，可提供对软组织产生热效应的高频能量。 功能性按摩 (FM) 是一种非侵入性手法治疗技术，结合了有节奏的被动关节松动和肌肉腹部的压缩以及待治疗的肌肉肌腱插入。 在俯卧位，受试者将在腰部区域使用 CRet 阻力模式 (80-100W) 进行 7 分钟准备按摩，然后在腿筋上使用 CRet 阻力模式 (100-120W) 进行 5 分钟准备按摩。 然后将在腓肠肌内侧和外侧进行 5 分钟被动踝关节背屈和 CRet 电阻模式 (110-120 W) 的 F.M，然后在上述区域进行 4 分钟 CRet 电容模式 (180-250VA) FM . 在仰卧位，5 分钟 FM，被动膝关节屈曲和 CRet 阻力模式 8。 物理治疗师会每两分钟监测一次病人治疗部位的温度 |
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假比较器：控制组
30 分钟的 Tecar 疗法，对股直肌和腓肠肌进行功能性按摩。
仅通过打开设备提供假刺激，但剂量为 0。
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在俯卧位，受试者将在腰部区域使用 CRet 阻力模式 (0 W) 进行 7 分钟准备按摩，然后在腿筋上使用 CRet 阻力模式 (0 W) 进行 5 分钟准备按摩。 然后将在腓肠肌内侧肌和外侧肌上进行 5 分钟被动踝关节背屈和 CRet 电阻模式 (0 W) 的 FM，然后在上述区域进行 4 分钟 CRet 电容模式 (0 VA) FM。 在仰卧位，5 分钟 FM，被动膝关节屈曲和 CRet 阻力模式 0。 物理治疗师会每两分钟监测一次病人治疗部位的温度 |
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肌张力
大体时间：T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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通过改进的 Ashworth 髋关节屈曲-伸展、膝关节屈曲-伸展、踝关节跖屈和背屈量表评估在使用 CRet 作为功能性按摩的辅佐剂后，股直肌、内侧肌和腓肠肌肌肉张力的即时变化。
最小值和最大值分别为 0 和 4，分数越高表示结果越差。
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T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肌肉僵硬
大体时间：T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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评估一次使用 CRet 作为 mioton Myoton Pro (Myoton Ltds., Estonia) 肌肉腹部功能性按摩辅助治疗后股直肌和腓肠肌的肌肉僵硬。
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T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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肌肉柔韧性
大体时间：T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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Myoton-Pro装置应用于股直肌、腓肠肌内外肌肌腹
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T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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肌肉放松
大体时间：T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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Myoton-Pro装置应用于股直肌、腓肠肌内外肌肌腹
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T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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被动活动范围
大体时间：T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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测角仪应用于被动髋关节屈伸、膝关节被动屈曲和踝关节跖屈和膝下楔形背屈。
物理治疗师施加的力将用测角仪记录下来，并施加到跖骨头上。
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T1：基线，T2：治疗后即刻，T3：治疗后 30 分钟随访
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Clijsen R, Leoni D, Schneebeli A, Cescon C, Soldini E, Li L, Barbero M. Does the Application of Tecar Therapy Affect Temperature and Perfusion of Skin and Muscle Microcirculation? A Pilot Feasibility Study on Healthy Subjects. J Altern Complement Med. 2020 Feb;26(2):147-153. doi: 10.1089/acm.2019.0165. Epub 2019 Oct 3.
- Lopez-de-Celis C, Hidalgo-Garcia C, Perez-Bellmunt A, Fanlo-Mazas P, Gonzalez-Rueda V, Tricas-Moreno JM, Ortiz S, Rodriguez-Sanz J. Thermal and non-thermal effects off capacitive-resistive electric transfer application on the Achilles tendon and musculotendinous junction of the gastrocnemius muscle: a cadaveric study. BMC Musculoskelet Disord. 2020 Jan 20;21(1):46. doi: 10.1186/s12891-020-3072-4.
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- Cacho RdO, Cacho EWA, Loureiro AB, et al. The spasticity in the motor and functional disability in adults with post-stroke hemiparetic. Fisioterapia em Movimento. 2017;30(4):745-752.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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