Влияние Текара в дополнение к функциональному массажу при постинсультной спастичности (Tecar)

Инсульт часто поражает сенсорно-моторные сети и нисходящие пути, о чем свидетельствуют некоторые признаки синдрома верхних двигательных нейронов. Одним из симптомов является постинсультная спастичность. Это связано с аномальной обработкой нормального сигнала от мышечных веретен в спинном мозге. Это часто определяется зависящим от скорости увеличением мышечного тонуса и сопротивлением пассивному растяжению мышц. Он имеет нейральный (увеличение рефлекторной активности) и не-нейральный (изменение вязкоупругих свойств вследствие иммобилизации) компоненты. Распространенность спастичности колеблется от 25% до 43% через 6 месяцев после инсульта. Хроническая спастичность может уменьшить количество саркомеров. В результате доля соединительной ткани в мышцах и фасциях может увеличиваться. У этих субъектов наблюдается фиброз с повышенной пассивной ригидностью мышц из-за структурной и функциональной адаптации внутри мышечных клеток. Изменения мягких тканей могут привести к тому, что тянущие усилия будут более легко передаваться на мышечные веретена, что может усилить сенсорный ввод, тем самым увеличивая спастичность. Это потенциально влияет на функцию нижних конечностей, которая влияет на пассивное растяжение мышц, диапазон движений и рекрутирование двигательных единиц во время произвольного сокращения. В опорной фазе ходьбы деформация также создает неадекватную опорную базу, что связано с нарушением равновесия. Это увеличивает риск падений, снижает участие пациента в повседневной деятельности и снижает качество жизни, связанное со здоровьем. Физиотерапевтические методы лечения спастичности направлены на снижение чрезмерного мышечного тонуса, облегчение подвижности, придание пациенту ощущения правильного положения и избежание ограничений суставов.

Функциональный массаж — это неинвазивная техника мануальной терапии, которая сочетает в себе ритмичную пассивную мобилизацию суставов с компрессией и декомпрессией мышечного брюшка с подлежащими лечению сухожильными мышечными вставками. Он показан в случаях мышечной скованности, связанной с болью.

Текар-терапия или емкостно-резистивная электрическая переносная терапия (CRet) представляет собой неинвазивный метод диатермии, который обеспечивает высокочастотную энергию (300 кГц-1,2 МГц), оказывая тепловое воздействие на мягкие ткани. CRet используется для облегчения регенерации тканей и не нуждается в системе поверхностного охлаждения, так как его частота волн ниже, чем при консервативной диатермии. Эффективность CRet оценивалась в нескольких исследованиях. Он эффективен при лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда необходимо повышение температуры глубоких тканей для изменения их вязкоупругости. Этот эффект может быть полезен при лечении спастичности, поскольку на возникновение и развитие спастичности могут влиять структурные изменения в мышечных и сухожильных волокнах.

Исследований влияния CRet на лечение постинсультной спастичности обнаружено не было.