Effet du tecar en plus du massage fonctionnel dans la spasticité post-AVC (Tecar)

L'AVC affecte souvent les réseaux sensori-moteurs et les voies descendantes, comme en témoignent plusieurs signes de syndrome du motoneurone supérieur. Un symptôme est la spasticité post-AVC. Elle est due à un traitement anormal d'un apport normal des fuseaux musculaires de la moelle épinière. Il est souvent défini par une augmentation du tonus musculaire dépendant de la vélocité et une résistance à l'étirement musculaire passif. Il a des composants neuronaux (activité réflexe accrue) et non neuronaux (propriétés viscoélastiques altérées en raison de l'immobilisation). La prévalence de la spasticité varie de 25 % à 43 % à 6 mois après l'AVC. La spasticité chronique peut diminuer le nombre de sarcomères. En conséquence, la proportion de tissu conjonctif dans le muscle et les fascias peut augmenter. Ces sujets présentent une fibrose qui a augmenté la raideur musculaire passive en raison d'adaptations structurelles et fonctionnelles à l'intérieur des cellules musculaires. Les modifications des tissus mous peuvent entraîner une transmission plus facile des forces de traction aux fuseaux musculaires, ce qui peut intensifier l'apport sensoriel, augmentant ainsi la spasticité. Il a un impact potentiel sur la fonction des membres inférieurs, qui affecte l'étirement musculaire passif, l'amplitude des mouvements et le recrutement des unités motrices lors de la contraction volontaire. Dans la phase d'appui de la marche, la déformation produit également une base de soutien inadéquate, qui est associée à des troubles de l'équilibre. Cela augmente le risque de chutes, réduit la participation des patients aux activités quotidiennes et diminue la qualité de vie liée à la santé. Les traitements de physiothérapie de la spasticité visent à diminuer le tonus musculaire excessif, à faciliter la mobilité, à donner au patient le sens de la bonne position et à éviter les limitations articulaires.

Le massage fonctionnel est une technique de thérapie manuelle non invasive qui associe une mobilisation articulaire passive rythmique à une compression et une décompression du ventre musculaire avec les insertions tendinomusculaires à traiter. Il est indiqué en cas de raideurs musculaires associées à des douleurs.

La técarthérapie ou Capacitive Resistive Electric Transfer Therapy (CRet) est une technique de diathermie non invasive qui fournit une énergie à haute fréquence (300 KHz-1.2 MHz) générant un effet thermique sur les tissus mous. Le CRet est utilisé pour faciliter la régénération des tissus, et il n'a pas besoin d'un système de refroidissement de surface, car sa fréquence d'onde est inférieure à celle de la diathermie conservatrice. L'efficacité du CRet a été évaluée dans plusieurs études. Il est efficace dans le traitement des troubles musculo-squelettiques chroniques, où une augmentation de la température sur les tissus profonds est nécessaire afin de générer des changements sur sa viscoélasticité. Cet effet peut être bénéfique dans le traitement de la spasticité puisque l'apparition et le développement de la spasticité peuvent être affectés par des modifications structurelles des fibres musculaires et tendineuses.

Aucune étude sur les effets du CRet dans le traitement de la spasticité post-AVC n'a été trouvée.