Efecto de Tecar además del masaje funcional en la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular (Tecar)

El accidente cerebrovascular a menudo afecta las redes sensoriales y motoras y los tractos descendentes, como se refleja en varios signos del síndrome de la neurona motora superior. Un síntoma es la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular. Se debe a un procesamiento anormal de una entrada normal de los husos musculares en la médula espinal. A menudo se define por un aumento del tono muscular dependiente de la velocidad y una resistencia al estiramiento muscular pasivo. Tiene componentes neurales (aumento de la actividad refleja) y no neurales (propiedades viscoelásticas alteradas debido a la inmovilización). La prevalencia de la espasticidad oscila entre el 25 % y el 43 % a los 6 meses después del accidente cerebrovascular. La espasticidad crónica puede disminuir el número de sarcómeros. Como resultado, la proporción de tejido conjuntivo en el músculo y las fascias puede aumentar. Estos sujetos presentan fibrosis que ha aumentado la rigidez muscular pasiva debido a adaptaciones estructurales y funcionales dentro de las células musculares. Los cambios en los tejidos blandos pueden hacer que las fuerzas de tracción se transmitan más fácilmente a los husos musculares, lo que puede intensificar la información sensorial y aumentar así la espasticidad. Tiene un impacto potencial en la función de las extremidades inferiores, lo que afecta el estiramiento muscular pasivo, el rango de movimiento y el reclutamiento de unidades motoras durante la contracción voluntaria. En la fase de apoyo de la marcha, la deformidad también produce una base de apoyo inadecuada, que se asocia con alteraciones del equilibrio. Esto aumenta el riesgo de caídas, reduce la participación del paciente en las actividades diarias y disminuye la calidad de vida relacionada con la salud. Los tratamientos de fisioterapia de la espasticidad tienen como objetivo disminuir el tono muscular excesivo, facilitar la movilidad, dar al paciente la sensación de posición correcta y evitar limitaciones articulares.

El masaje funcional es una técnica de terapia manual no invasiva que combina la movilización articular pasiva rítmica con la compresión y descompresión del vientre muscular con las inserciones tendinomusculares a tratar. Está indicado en casos de rigidez muscular asociada al dolor.

La tecarterapia o Terapia de Transferencia Eléctrica Resistiva Capacitiva (CRet) es una técnica de diatermia no invasiva que proporciona energía de alta frecuencia (300 KHz-1.2 MHz) generando un efecto térmico en los tejidos blandos. CRet se utiliza para facilitar la regeneración de tejidos, y no necesita un sistema de refrigeración superficial, ya que su frecuencia de onda es menor que en la diatermia conservadora. La efectividad de CRet ha sido evaluada en varios estudios. Es eficaz en el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos crónicos, donde se necesita un aumento de temperatura en los tejidos profundos para generar cambios en su viscoelasticidad. Este efecto puede ser beneficioso en el tratamiento de la espasticidad ya que el inicio y el desarrollo de la espasticidad pueden verse afectados por cambios estructurales en las fibras musculares y tendinosas.

No se encontraron estudios sobre los efectos de CRet en el tratamiento de la espasticidad posterior al accidente cerebrovascular.