Effekt av Tecar i tillägg till funktionell massage vid spasticitet efter stroke (Tecar)

Stroke påverkar ofta sensoriska-motoriska nätverk och nedåtgående kanaler, vilket återspeglas av flera tecken på övre motorneuronsyndrom. Ett symptom är spasticitet efter stroke. Det beror på en onormal bearbetning av en normal input från muskelspindlar i ryggmärgen. Det definieras ofta av en hastighetsberoende ökning av muskeltonus och ett motstånd mot passiv muskelsträckning. Den har neurala (ökad reflexaktivitet) och icke-neurala (förändrade viskoelastiska egenskaper på grund av immobilisering) komponenter. Prevalensen av spasticitet varierar från 25%-43% 6 månader efter stroke. Kronisk spasticitet kan minska antalet sarkomerer. Som ett resultat kan andelen bindväv i muskel och fascia öka. Dessa patienter uppvisar fibros som har förstärkt passiv muskelstelhet på grund av strukturella och funktionella anpassningar inuti muskelcellerna. Mjukvävnadsförändringar kan göra att dragkrafterna överförs lättare till muskelspindlarna, vilket kan intensifiera sensoriska input och därmed öka spasticiteten. Det har en potentiell inverkan på underbensfunktionen, vilket påverkar passiv muskelsträckning, rörelseomfång och rekrytering av motoriska enheter under frivillig sammandragning. I ställningsfasen av gång ger missbildningen också en otillräcklig bas av stöd, vilket är förknippat med balansförsämringar. Detta ökar risken för fall, minskar patientens deltagande i dagliga aktiviteter och minskar hälsorelaterad livskvalitet. Fysioterapibehandlingar av spasticitet syftar till att minska överdriven muskeltonus, underlätta rörligheten, ge patienten en känsla av rätt position och undvika ledbegränsningar.

Funktionell massage är en icke-invasiv manuell terapiteknik som kombinerar rytmisk passiv ledmobilisering med kompression och dekompression av den muskulära magen med de tendinomuskulära insättningarna som ska behandlas. Det är indicerat i fall av muskelstelhet i samband med smärta.

Tecar therapy eller Capacitive Resistive Electric Transfer Therapy (CRet) är en icke-invasiv diatermiteknik som ger högfrekvent energi (300 KHz-1,2) MHz) som genererar en termisk effekt på mjuka vävnader. CRet används för att underlätta vävnadsregenerering, och det behöver inget ytkylningssystem, eftersom dess vågfrekvens är lägre än vid konservativ diatermi. CRets effektivitet har utvärderats i flera studier. Det är effektivt vid behandling av kroniska muskuloskeletala sjukdomar, där en temperaturhöjning på djupa vävnader behövs för att generera förändringar i dess viskoelasticitet. Denna effekt kan vara fördelaktig i spasticitetsbehandlingen eftersom spasticitetsuppkomst och utveckling kan påverkas av strukturella förändringar i muskel- och senfibrer.

Inga studier på effekterna av CRet vid spasticitetsbehandling efter stroke hittades.