Effetto della Tecar in aggiunta al massaggio funzionale nella spasticità post-ictus (Tecar)

L'ictus colpisce spesso le reti senso-motorie e i tratti discendenti, come evidenziato da diversi segni della sindrome del motoneurone superiore. Un sintomo è la spasticità post-ictus. È dovuto a un'elaborazione anormale di un input normale dai fusi muscolari nel midollo spinale. È spesso definito da un aumento del tono muscolare dipendente dalla velocità e da una resistenza all'allungamento muscolare passivo. Ha componenti neurali (aumento dell'attività riflessa) e non neurali (proprietà viscoelastiche alterate dovute all'immobilizzazione). La prevalenza della spasticità varia dal 25% al ​​43% a 6 mesi dall'ictus. La spasticità cronica può diminuire il numero di sarcomeri. Di conseguenza, la percentuale di tessuto connettivo nel muscolo e nelle fasce può aumentare. Questi soggetti presentano fibrosi che hanno aumentato la rigidità muscolare passiva a causa di adattamenti strutturali e funzionali all'interno delle cellule muscolari. I cambiamenti dei tessuti molli possono causare una trasmissione più rapida delle forze di trazione ai fusi muscolari, che possono intensificare l'input sensoriale aumentando così la spasticità. Ha un potenziale impatto sulla funzione degli arti inferiori, che influenza l'allungamento muscolare passivo, la gamma di movimento e il reclutamento delle unità motorie durante la contrazione volontaria. Nella fase statica della deambulazione, la deformità produce anche una base di appoggio inadeguata, che è associata a disturbi dell'equilibrio. Ciò aumenta il rischio di cadute, riduce la partecipazione del paziente alle attività quotidiane e diminuisce la qualità della vita correlata alla salute. I trattamenti fisioterapici della spasticità mirano a diminuire il tono muscolare eccessivo, facilitare la mobilità, dare al paziente il senso della giusta posizione ed evitare limitazioni articolari.

Il massaggio funzionale è una tecnica di terapia manuale non invasiva che combina la mobilizzazione articolare ritmica passiva con la compressione e decompressione del ventre muscolare con le inserzioni tendinomuscolari da trattare. È indicato nei casi di rigidità muscolare associata a dolore.

La Tecarterapia o Terapia a Trasferimento Elettrico Capacitivo Resistivo (CRet) è una tecnica di diatermia non invasiva che fornisce energia ad alta frequenza (300 KHz-1.2 MHz) generando un effetto termico sui tessuti molli. CRet viene utilizzato per facilitare la rigenerazione dei tessuti e non necessita di un sistema di raffreddamento superficiale, poiché la sua frequenza d'onda è inferiore rispetto alla diatermia conservativa. L'efficacia di CRet è stata valutata in diversi studi. È efficace nel trattamento dei disturbi muscoloscheletrici cronici, dove è necessario un aumento della temperatura sui tessuti profondi per generare cambiamenti sulla sua viscoelasticità. Questo effetto può essere utile nel trattamento della spasticità poiché l'insorgenza e lo sviluppo della spasticità possono essere influenzati da cambiamenti strutturali nelle fibre muscolari e tendinee.

Non sono stati trovati studi sugli effetti della CRet nel trattamento della spasticità post-ictus.