Wirkung von Tecar zusätzlich zu funktioneller Massage bei Spastik nach einem Schlaganfall (Tecar)

Ein Schlaganfall betrifft häufig sensomotorische Netzwerke und absteigende Bahnen, was sich in mehreren Anzeichen des Syndroms der oberen Motoneuronen widerspiegelt. Ein Symptom ist die Spastik nach einem Schlaganfall. Es ist auf eine abnormale Verarbeitung eines normalen Inputs von Muskelspindeln im Rückenmark zurückzuführen. Es wird oft durch eine geschwindigkeitsabhängige Erhöhung des Muskeltonus und einen Widerstand gegen passive Muskeldehnung definiert. Es hat neurale (erhöhte Reflexaktivität) und nicht-neurale (veränderte viskoelastische Eigenschaften aufgrund von Immobilisierung) Komponenten. Die Prävalenz von Spastik reicht von 25 % bis 43 % 6 Monate nach dem Schlaganfall. Chronische Spastik kann die Anzahl der Sarkomere verringern. Dadurch kann der Bindegewebsanteil im Muskel und in den Faszien zunehmen. Diese Probanden weisen eine Fibrose auf, die aufgrund struktureller und funktioneller Anpassungen innerhalb der Muskelzellen eine erhöhte passive Muskelsteifheit aufweist. Weichteilveränderungen können dazu führen, dass die Zugkräfte leichter auf die Muskelspindeln übertragen werden, was den sensorischen Input verstärken und so die Spastik verstärken kann. Es hat einen potenziellen Einfluss auf die Funktion der unteren Extremitäten, was sich auf die passive Muskeldehnung, den Bewegungsbereich und die Rekrutierung motorischer Einheiten während der willkürlichen Kontraktion auswirkt. Auch in der Standphase des Ganges entsteht durch die Deformität eine unzureichende Stützbasis, die mit Gleichgewichtsstörungen einhergeht. Dies erhöht das Sturzrisiko, verringert die Teilnahme des Patienten an täglichen Aktivitäten und verringert die gesundheitsbezogene Lebensqualität. Physiotherapeutische Behandlungen von Spastik zielen darauf ab, einen übermäßigen Muskeltonus zu verringern, die Beweglichkeit zu erleichtern, dem Patienten ein Gefühl für die richtige Position zu geben und Gelenkeinschränkungen zu vermeiden.

Die funktionelle Massage ist eine nicht-invasive manuelle Therapietechnik, die eine rhythmische passive Gelenkmobilisierung mit Kompression und Dekompression des muskulösen Bauches mit den zu behandelnden tendinomuskulären Ansätzen kombiniert. Es ist indiziert bei Muskelsteifheit in Verbindung mit Schmerzen.

Die Tecar-Therapie oder kapazitive resistive elektrische Transfertherapie (CRet) ist eine nicht-invasive Diathermietechnik, die Hochfrequenzenergie (300 KHz-1,2 MHz) erzeugt einen thermischen Effekt auf Weichgewebe. CRet wird zur Erleichterung der Geweberegeneration verwendet und benötigt kein Oberflächenkühlsystem, da seine Wellenfrequenz niedriger ist als bei der konservativen Diathermie. Die Wirksamkeit von CRet wurde in mehreren Studien bewertet. Es ist wirksam bei der Behandlung von chronischen Muskel-Skelett-Erkrankungen, bei denen eine Temperaturerhöhung in tiefem Gewebe erforderlich ist, um Änderungen seiner Viskoelastizität zu bewirken. Dieser Effekt kann bei der Behandlung von Spastik von Vorteil sein, da der Beginn und die Entwicklung der Spastik durch strukturelle Veränderungen in Muskel- und Sehnenfasern beeinflusst werden können.

Es wurden keine Studien zu den Wirkungen von CRet bei der Behandlung von Spastik nach einem Schlaganfall gefunden.